Dinamički ileus: klasifikacija, uzroci, simptomi i liječenje

Ileus - bolest, koja objedinjuje kompleks simptoma koji se odlikuje apsolutnom ili djelimičan gubitak crijeva invaliditeta, i debele i tanke. Za to je svojstven nedostatak kretanja bilo koje vrste hrane, uključujući čvrste i tečne mase, kao i prisustvo intenzivne upala u trbušnu šupljinu. Intestinalna opstrukcija je dinamičan i mehanički.

karakteristike bolesti

Dynamic ileus - poseban vid, rekao je bolest i javlja se u 10% pacijenata sa opstrukcije. Da bi se to dijagnoza liječnika često gura potrebu za otklanjanje mehaničkih opstrukcije, koji je u hitnu potrebu za operaciju.

Teškoće u dijagnostici ove bolesti sastoji se u činjenici da patogenezi dinamičkih ileus ne karakteriše prisustvo kretanja prepreka nedvosmislen sokova i fragmenti hrane trakta. U ovom slučaju, samo kratko svojstvena smanjenje telesne procese.

Međutim, opasnost od bolesti leži u činjenici da se može izazvati neurohormonalnih disfunkcije u bolesnika, kao i utjecati na funkcionalnost malih i velikih crijeva. Uzmite u obzir faktore koji utiču na pojavu ove bolesti kao dinamički crijevnih opstrukcija.

Uzroci bolesti

Iako je moderna nauka je u znaku ogromne zasluge i dostignuća u medicini, ali ona nije uspjela riješiti specifične mehanizme koji pokreću pojavu bolesti u pitanju. Pojava takvih problema kao dinamičan intestinalne opstrukcije mogu biti uzrokovani sledećih faktora:

• peritonitis koji može uzrokovati apendicitis ili pankreatitis;
• akutnog mezenterijalnim miokarda;
• toksični megakolon (Kronova bolest, Hirschsprung je, ulcerozni kolitis);
• refleks okolnosti (postoperativnom stanju, kolike, krvarenje, abdomena, spinalni frakture kao pogoršanje mehaničkih ileus);
• bolesti neurogeni prirode;
• promjene u nivo hormona (npr trudnoće);
• metaboličkih bolesti (hipokalemija, ketoacidoze, uremija, trovanje).

Klasifikacija dinamičan ileus

U medicini, dijagnoza svaki ima svoju šifru, naziv i opšteprihvaćenim standardima zdravstvene zaštite. To nije izuzetak i bolesti kao što je dinamičan intestinalne opstrukcije. MKB-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti) klasifikuje bolest u pitanju kako slijedi:

• Klase XI "Bolesti digestivnog sistema" (K00-K93);
• Pogledajte "Ostale bolesti creva" (K55-K63);
• dijagnoza kod - K56.6;
• naziv - "The Other i neodređene crijevnih opstrukcija."

U medicinskoj praksi, razlikovati dva osnovna tipa dinamičke intestinalne opstrukcije:

• spastična;
• paralitički.

Spastična opstrukcije

U kliničkoj praksi je neuobičajeno, obično se sastali su se u paru sa drugim bolestima. Često uzrok bolesti je infekcija tijela sa crvima ili pilorospazm, kao posljedica trauma rođenja. I među drugih uzroka ovog tipa bolesti su: bolesti nervnog sistema, neurozama, diskinezija.

Riješi ovaj problem može biti isključivo putem konzervativne metode, kao što je posegnuti za hirurške intervencije u ovom slučaju nema smisla.

Spastična opstrukcije: znakovi

Kod odraslih, bolest se javlja mnogo češće nego kod djece, ali njegovi simptomi su isti u bilo kojoj dobi. Ova bolest se odlikuje iznenadni početak. Pacijent se žali kratkotrajnih napade bolova u trbuhu, koji nemaju određenu lokalizaciju.

Pacijenti sa ovom dijagnozom zabilježene su u sledeće simptome:

• skhvatkopodobnye bol u trbuhu;
• neujednačen oticanje i osjećaj sitosti;
• mučnina, moguće povraćanje, zatvor.

Na palpaciju abdomena je pozlilo segment tankog crijeva, želuca je vrlo mekana. Smetnje iz drugih sistema se ne poštuje. Opšte stanje pacijenta nije kritična.

Pseudoileus

Odlučna paraliza peristaltiku crijeva, u pratnji nagli regresije funkcionalne živahnost neuromuskularnih struktura. Razlikovati refleks i postoperativni paralitički ileus.

Kada se bolest javlja kao refleks stimulaciju simpatičkog grane autonomnog nervnog sistema. Postoperativni ileus je složeniji i češći geneze nakon raznih operacija na trbušnih organa.

Izazvati formiranje i razvoj bolesti sljedećim faktorima:

• upalnih procesa u trbušnoj oblasti;
• modrica (apsces) retroperitonealna područja;
• ukupnu sliku se posmatra nakon operacije, kao što su laparotomija;
• posljedica patoloških poremećaja, kao što su pleuritis, upala pluća, infarkt miokarda;
• mezenterijalnim vaskularne tromboze;
• zaraznih bolesti, uključujući i toksične pareza.

Postoji nekoliko faza bolesti:

I faza. "Kompenzirane kršenje" - je ekvivalent tipičnih postoperativne crijevnih pareza. Trajanje simptoma traje 2-3 dana.

Korak II. "Subcompensated kršenje" - odlikuje se činjenicom da postoji značajan oteklina, postoje znakovi intoksikacije i pseudoperitonitis tijelo. Nije slušao zvukove peristaltiku. Mnoštvo simptomi primijećeni na radiografiji.

Korak III. "Dekompezovana poremećaja" - tijelo je u stanju značajan intoksikacije. Možete gledati crijeva slabost, povraćanje, crevnog sadržaja. Postoje simptomi peritonealne iritacije, želuca znatno otečen. X-ray analiza pokazuje mnoštvo horizontalnih nivoa tečnosti u petlje crijeva (mali i veliki u isto vrijeme).

Korak IV. "Paraliza gastrointestinalnog trakta" - u ovoj fazi postoji kršenje svih važnih organa za život sisteme ljudsko biće. Negativan sistem pozlilo u kontinuitetu.

Od moderne medicine ne postoji još-razvijenim diferencijal dijagnostičkih funkcija raznih patologija koje se javljaju u postoperativnom periodu, tako da rana dijagnoza bolesti je gotovo nemoguće

Paralitički ileus: Simptomi

Kod odraslih, bolest na pozadini općeg stanja samo će se pogoršati. On smatra konstantna bol koja je prolivena u prirodi. Međutim, to nije tako intenzivna kao u mehanički opstrukcije crijeva. Povraća zelenu nečistoća. Pacijent naveo je povećanje exsicosis simptome toksičnosti i kardiovaskularne depresije.

Kada paralitički ileus bubri želucu pacijenta, kroz prednji zid se može vidjeti povećanje obima petlje neperistaltiruyuschih crijeva. Ako peritonealnoj znakovi su odsutni, onda trbuh je mekan na dodir.

Jer ova bolest je fazi proces, uz porast u periodu od države bolesti pacijenta pogoršava. U kasnijim fazama može se primijetiti tahikardija i otežano disanje, nadimanje, malaksao peristaltiku zvukove koji se rijetko prisluškuje. Povraćanje gore.

U kasnijim fazama, oštar prevalencija morfoloških promjena u neuromuskularne aparata. Pacijent se žali na plinove i stolice kašnjenje ima rijetko mokrenje.

Dynamic intestinalna opstrukcija kod djece

Djeca su češći dinamični akutne opstrukcije, koja se najčešće vidi u paralitički obliku. Sljedećih razloga mogu se identifikovati, provocira razvoj bolesti u djetinjstvu:

• opstruktivna ili davljenja opstrukcija;
• ograničena ili difuzni peritonitis;
• abdomena;
• pneumonija;
• empijem;
• poremećaji crijevnih funkcija.

Vrlo često, dinamičan ileus boli djece u postoperativnom periodu. Izazvati paralitički oblika sazrijevanja bolesti mogu biti hipokalemija.

Rizik od bolesti u djetinjstvu je mogući gubitak velike količine tekućine i soli zbog stalnog povraćanja, gubitak apetita, pražnjenje kalijum bubrega hipoproteinemije. Ozbiljnost stanja mogu pogoršati pod uticajem negativnih otrovnih i bakterijskih uvjetima.

Dynamic ileus kod novorođenčadi može biti izazvan brojnim sljedećih razloga:

• prematuritetom;
• Intervencija prekršaj;
• korištenje droga (uključujući i rađanja tijekom trudnoće);
• gipermagniemiya;
• upotreba heroina poroda;
• koristeći hexamethonium;
• sepse;
• enteritis;
• CNS bolesti;
• nekrotičnog enterokolitisa;
• endokrini poremećaji.

Dynamic intestinalne opstrukcije kod djece se često događa, ali se lako dijagnosticira i omogućava rano liječenje. U slučaju sumnje na prisustvo takvih prepreka je najvažnije - ne može dobiti na iskušenju samoliječenja, i strogo pridržavaju uputstava od strane nadležnih specijalista. Smrtni ishod - sasvim je moguće razvoje s takvim problemom kao dinamički crijevnih opstrukcija.

Dijagnoza bolesti

Simptomi bolesti specifičnih i žive, da ne ometa proces dijagnoze. Primjenjuju se sljedeće dijagnostičke metode:

• medicinsku istoriju;
• pregled pacijenta;
• X-ray pregled organa u trbušnoj oblasti (broji prisustvo plinova iznad nivoa tečnosti u crevima);
• Ultrazvuk (ne nužno studija jer nije dovoljno informativan indikator);
• kompletna krvna slika.

Dinamički intestinalne opstrukcije: tretman

Općenito, tretman je usmjeren na eliminaciju bolesti početnog razloga koji izazivaju njegov razvoj (infektivne prirode bolesti, upale pluća, peritonitis i dr.). U slučaju da je bolest posljedica toksičnih ili refleks okolnosti odgovarajuće konzervativni tretman, koji se sastoji od terapije negativnih pojava koje dovode do zaustavljanja standardni crijevnih peristaltiku. Takva terapija može se postići uvođenjem u ljudskom tijelu droga, kao što su natrijev klorid, zajedno sa glukozom. Onda želite oprati creva sa klistir, ako je potrebno - izvršiti uvođenje želuca cijevi. Na visokim bol senzacije mogu primati lijekove protiv bolova.

U slučaju kada se za šest sati liječenje stanja pacijenta ne popravi, operacija se izvodi. Također hitnu operaciju se vrši u kongenitalnim opstrukcije crijeva.

Tipično, operacija se sastoji od parcijalne uklanjanje Gut, koji više ne ispunjava svoje funkcije. U teškim epizoda mora nametnuti kolostoma (umjetni anus u trbušnom zidu kroz koji se kreću stolice i imaju priliku da ode u posebnu vreću pričvršćen).

Nemojte vaditi segment stomak je moguće samo u slučaju upijanje. U takvim okolnostima moguće je da se širi creva preskačući Air crijeva i dalje kontrolirati ukupnu sliku pomoću X-zraka.

Postoperativni tretman se sastoji od pojedinačnih ishrane, što zavisi od obima hirurške intervencije. Prva dva dana nakon operacije, pacijent bi trebao biti u poziciji Fowler, također je potrebno za obavljanje vježbe disanja. Također, u ovoj fazi će proći terapije, disintoxication terapija koja uključuje, normalizacija metabolizma elektrolita, upotreba antibiotika širokog spektra, gastrointestinalni stimulativni agenti ako naznačeno - hormonski tretman.

Kada komplikacija u postoperativnom periodu može produbljuje rane, krvarenje, peritonitis, ljepilo bolest peritoneuma.

Sa dinamičkim ileus, kao i kod svake druge bolesti, je od suštinskog značaja ne toliko tretman kao i sprečavanje ovog problema. metode prevencije uključuju:

• korekcija ravnoteže elektrolita;
• prokinetski lijekova;
• antibiotici;
• odgovarajuće ishrana koja je niska u masti, mliječni proizvodi i biljna hrana sa visokim sadržajem komponenti koje ne probavljaju u ljudskom tijelu.