Koja je natriuretskog peptida?

Kao što je objašnjeno u nedavnoj prošlosti, pored očiglednih funkcije srca obavlja ulogu endokrinih organa. To pobudila interes, ne samo među teoretičarima medicine, ali i među stručnjacima. Natriuretski peptidi (NUP) Oznaku ne samo u miokardu, ali i niz drugih unutrašnjih organa, prethodno diskreditovan funkcije endokrinih. Je napravljen kolektivnu odluku da koriste kvantitativni pokazatelji NFA u krvi za predviđanje srčanih patologija, kao što je ova metoda je najmanje invazivna i lako za pacijenta.

Otkriće endokrinog funkcije srca

Natriuretični peptidi su otkrivene u osamdesetih godina prošlog stoljeća, kada su naučnici su vidjeli vezu između napetost srca komora i intenzitet izlučivanje mokraće. Otkriće isprva misli da je refleks fenomen i dao smisao.

Kasnije, kada je studija na ovo pitanje dolazi iz patologa i histologiju, otkrili su da u ćelijama tkiva, dio atrij, postoje Uključene sadrže sami proteinskih molekula. Eksperimentalno je dokazano da je izvod iz pretkomora pacova proizvodi snažan diuretski efekat. Onda uspjeli u izoliranju peptida i slijed aminokiselinskih ostataka da čine.

Nešto kasnije, biohemičari identificirali protein u tri odvojene komponente (alfa, beta i gama), različiti ne samo u kemijskoj strukturi, već i ima efekat alfa je bila jača od druge dvije. Trenutno razlikovati:

- atrijalne NUP (tip A);
- cerebralna NUP (tip B);
- urodilatin (tip C).

Biochemistry natriuretski peptid

Svi natriuretski peptidi su slične strukture i razlikuju se samo na kraju dušičnih radikala ili uređenju atoma ugljika. Danas, sva pažnja je usmjerena na tipa apoteke NUP B, jer ima više stabilna forma u krvnoj plazmi, i omogućava vam da dobijete više informativnih rezultate. Atrijalne NFA igra ulogu jednog od korektora vode i elektrolita ravnoteže organizma. Proizvodi se u miokardu u normalnim i kod hronične zatajenja srca.

Dokazano je da je preteča mozga NUP se sastoji od 108 aminokiselinskih ostataka se sintetiziraju ćelije leve komore. Kada molekula otshnurovyvaetsya iz citoplazme, enzim Furin akt na njemu, što čini ovaj protein u njegov aktivni oblik (32 aminokiselina od 108). NUP mozak postoji u krvi samo 40 minuta, a zatim razlaže. Povećanje sintezu proteina povezana sa povećanom napetosti zida komore i srčane ishemije.

Izlučivanje UNYP iz plazme vrši se na dva osnovna načina:

- rascjep od Lizozomne enzima;
- proteolize.

Jedan od vodećih uloga se povlači efekt na neutralnom endopeptidaze molekula, ali obje metode doprinose eliminacije natriuretskog peptida.

receptor sistem

Svi efekti natriuretski peptida se izvode zbog interakcije sa svoje receptore u mozgu, krvne sudove, mišića, kostiju i masnog tkiva. Ekvivalentno tri vrste NFA i postoje tri vrste receptora - A, B i C. Međutim, distribucija "dužnosti", a ne tako očigledno:

- tip A receptora u interakciji sa atrijalnim i mozga NUP;
- Tip reaguje samo urodilatin;
- receptori mogu vezati za sve tri vrste molekula.

Receptori su fundamentalno različita jedna od druge. A i B vrste su dizajnirani za implementaciju intracelularni efekte natriuretični peptida receptora i tip C su potrebni za biorazgradnje proteinskih molekula. Nagađa se da bi izloženost cerebralne UNYP vrši ne samo tipa A receptora, ali i sa drugim sensing dijelove koji odgovaraju na iznos od cikličnog guanozin monofosfata.

Najveći broj tipa C receptore u moždanom tkivu, nadbubrežne žlijezde, bubrega, i sudova. Kada UNYP molekula veže na receptor tipa C, on se apsorbira u ćeliji i cepane i slobodnog receptor se vraća membranu.

Fiziologija natriuretski peptid

Mozak i atrijalne natriuretični peptida ostvaruju svoja efekata kroz sistem kompleksnih fizioloških odgovora. Ali su svi na kraju dovesti do isti cilj - smanjenje preload na srce. NUP utiče na kardiovaskularni, endokrini, izlučivanje i centralnog nervnog sistema.

Od ove molekule imaju afinitet za različite receptore, vrhunac, efekti pojedinih vrsta NSA na određeni sistem, teško je. Osim toga, efekt peptid ne zavisi samo od ovog tipa, ali na lokaciji sensing receptora.

Atrijalne natriuretični peptida se odnosi na vazoaktivnih peptida, i.e. direktan uticaj na vaskularni promjeru. Ali osim da je u stanju da stimuliše proizvodnju azotnog oksida koji također promovira vazodilatacije. NUP A i B imaju isti tip i pravac sile akcije na svim vrstama plovnih objekata, i P-tipa u velikoj mjeri proširuje samo vene.

Nedavno je predložio da se NFA treba shvatiti ne samo kao vazodilatator, već prvenstveno kao antagonist vazokonstriktor. Osim toga, postoje studije koje pokazuju da je natriuretični peptidi utječu na distribuciju fluida u i iz kapilarne mreže.

Bubrežne efekte natriuretski peptida

O natriuretskog peptida može se reći da je stimulans diureze. Prvenstveno NUP tip A povećava protok krvi kroz bubrege i povećava pritisak u sudovima glomerula. To je, pak, povećava glomerularne filtracije. U isto vreme Tip NUP C povećava izlučivanje jona natrijuma, a to dovodi do daljeg gubitka vode.

Uz sve to o svim značajnim promjenama u pritisak u sistemu ne poštuje, čak i ako razinu peptida povećao nekoliko puta. Svi naučnici se slažu da su efekti tog natriuretski peptida imaju na bubrege, neophodni su za korekciju vode i elektrolita kod hronične patologija kardiovaskularnog sistema.

Efekti na CNS

Mozak natriuretični peptida kao atrijalnom, ne može ući u krvno-moždanu barijeru. Dakle, oni utiču na nervni sistem objekte koji se nalaze izvan nje. Međutim, dok su neke od NFA luči mozak membrane i njegove druge lokacije.

Centralni efekti natriuretski peptida leže u činjenici da oni pojačavaju postojeće periferne promjene. Tako je, na primjer, zajedno sa smanjenjem minutnog preload tijelo smanjuje svoje potrebe za vodu i mineralne soli, kao i mijenja ton autonomnog nervnog sistema u pravcu parasimpatički dijela.

laboratorija markera

Ideja uzimanja natriuretični analize peptida tijekom poremećaja kardiovaskularnog sistema nastao u ranim 90-ih godina prošlog stoljeća. Deset godina kasnije, prva publikacija s rezultatima istraživanja u ovoj oblasti. Rečeno je da B-tip NPU informativne prilikom procjene ozbiljnosti zatajenja srca i predviđanje progresije bolesti.

Sadržaj proteina određen je u venskoj krvi, pomiješana s EDTA, ili pomoću imunohemijski analize. Normalno UNYP nivo ne smije biti veća od 100 ng / ml. Osim toga, moguće je odrediti nivo preteča NFA preko electrochemiluminescent metoda. Domaće medicine, nemaju takav razne namjene povezanih imunološkom testu kao univerzalno sredstvo za određivanje količina tvari u serumu krvi.

Određivanje srčane disfunkcije

Natriuretski peptid (norma - do 100 ng / ml) je trenutno najpopularniji i najmoderniji marker za određivanje srčanog mišića disfunkcije. Prve studije peptida su povezani sa teškoćama diferencijacije hronične cirkulacije neuspjeha i hronične opstruktivne bolesti pluća. S obzirom da je klinički simptomi su bili slični, test pomaže da se utvrdili uzrok tegoba i predvidjeti daljnji razvoj bolesti.

Drugi patologije, koja je prošla studija iz ove perspektive, bio je ishemijske bolesti srca. Autori studije se slažu da je definicija NFA nivoa pomaže da se uspostavi procijenjeni mortalitet ili recidiva kod pacijenta. Osim toga, dinamičan praćenje NFA nivo je pokazatelj efikasnosti tretmana.

Trenutno, nivo NFA određuje se u bolesnika sa kardiomiopatije, hipertenzija, stenoza velikih brodova i drugih poremećaja cirkulacije.

Koristiti u kardiohirurgiji

Empirijski je otkriveno da je nivo pretkomorske natriuretični peptida u krvi može se smatrati pokazatelj ozbiljnosti stanja i rad leve komore kod bolesnika prije i nakon operacije na srcu.

Proučavanje ovog fenomena počela je 1993. godine, ali samo dostigao velikog obima u 2000-ih. Utvrđeno je da je oštar pad u broju NUP u perifernoj krvi, ako prije nego njegov nivo je neprestano nadograđivati, ukazuje na to da je funkcija miokarda se smanjuje i operacija je bila uspješna. Ako ne dođe do smanjenja NFA, pacijent umro sa 100% vjerovatnoće. Odnos između dobi, spolu i razini peptida identifikovani su, dakle, ta brojka je univerzalna za sve kategorije bolesnika.

Prognozu nakon operacije

Prije operacije srčane natriuretični peptida povećao. Uostalom, ako je drugačije, onda je potreba za tretman nije bio tamo. Visok nivo NFA pacijenata pred tretman je nepovoljan faktor koji uvelike utječe na prognozu nakon operacije.

S obzirom da je grupa izabrana za studije je bio mali, rezultati su bili mješoviti. S jedne strane, određivanje nivoa NSA prije i nakon operacije omogućava doktorima da predvidjeti koje će biti potrebne droge i podrška alat za završetak oporavak srca svojih funkcija. Također, uočeno je da je povećana količina NUP tipa B je prekursor atrijalne fibrilacije u postoperativnom periodu.