Najnovije generacije antidepresiva. Antidepresivi: Koji je bolji? Komentari cijene ljekari

Danas depresija pogađa ne samo odrasle, već i djecu i adolescente. Ova bolest i metode suočavanja sa njim su posvećena velikom broju istraživanja specijalista i velikog broja članaka i knjiga. Ako prevedete sa "naučnog" na običan jezik, depresija je gubitak snage i želja za životom. Simptomi ove bolesti su apatija i stalno loše raspoloženje, anksioznost i umor, letargija i sumornost.

Savremena farmakologija nudi antidepresivima najnovije generacije u borbi protiv ove bolesti. Koliko generacija timolepika (takozvanih sredstava radi protiv depresije) postoje danas, šta imaju zajedničko i kako se one razlikuju jedni od drugih, koji je mehanizam njihove akcije? Ova i druga pitanja će biti razmatrana u članku koji ste podneli.

Šta su antidepresivi?

To su lekovi, zbog kojih je moguće olakšati simptome i čak sprečiti depresivne bolesti. Glavni mehanizam njihove akcije ima za cilj ispravljanje biokemijske aktivnosti ljudskog mozga. Nervne ćelije, njene komponente, konstantno međusobno komuniciraju pomoću posebnih supstanci - neurotransmitera. Prema jednoj teoriji, depresivni poremećaji se javljaju kada se u mozgu iz različitih razloga nivo bilo kog medijatora ili biogenog amina značajno smanjuje: dopamin, norepinefrin ili serotonin. Antidepresivi poslednje generacije, kao i svi prethodni, imaju regulatorno i korektivno dejstvo na biohemijske procese mozga promenom koncentracije jednog ili drugog biogenog amina.

Za šta su oni?

Pored činjenice da savremeni antidepresivi pomažu u suočavanju sa simptomima depresije, često se koriste da se reše takvih problema:

• Razni bolovi neobjašnjivog porekla;
• Oštećen apetit ili spavanje;
• Teški zamor ili gubitak čvrstoće;
• Nervoza ili osećanja stalnih stresa;
• Napadi nervoza ili anksioznosti;
• Problemi koncentracije ili memorisanja.

Generacije antidepresiva

Pre nego što razmotrimo koliko generacija lekova protiv depresije stvorimo do danas, neophodno je zapamtiti da su antidepresivi otkriveni tek sredinom 20. veka. Do danas, u zavisnosti od vremena pronalaska i početka upotrebe u kliničkoj praksi, kao i dejstva antidepresiva, uobičajeno je izdvojiti četiri generacije ovih lekova.

Pripreme prve generacije

Prva generacija, otkrivena pedesetih godina prošlog vijeka, predstavljaju triciklični timoleptici ciklične akcije (TCA). Oni uključuju takve lekove: "Amitriptilin" (antidepresiv, prvi otvoreni) i njegovi derivati, kao i preparati "Nefazodon", "Anafranil" i "Melipramin". Ova jedinjenja blokiraju ponovnu upotrebu norepinefrina, čime povećavaju koncentraciju. Međutim, TCA su blokirali ne samo norepinefrin (norepinefrin) već i sve druge neurotransmitere na putu, što je dovelo do velikog broja neprijatnih neželjenih efekata, posebno kao što je oštar rast krvnog pritiska i povećanje srčanog udara. Pripreme ove grupe su prilično toksične, a verovatnoća predoziranja u njihovoj upotrebi je veoma visoka, zbog čega se tako malo koriste u liječenju depresivnih poremećaja danas.

Pored toga, prva generacija lijekova koja se više ne koriste danas, koja sadrži ireverzibilne inhibitore monoaminog oksidaze (MAO), su iproniazid, tranilcipromin, izokarboksazid. Njihova akcija zasniva se na supresiji aktivnosti nervnih završetka neurona mozga, zbog čega se koncentracija serotonina i norepinefrina povećava.

Lekovi druge generacije

Druga generacija, za razliku od prve, ima selektivniji, ali slabiji efekat na neurotransmitere i same neurone. Uključuje tetraciklične ireverzibilne (MAO-B) i reverzibilne (MAO-A) inhibitore ponovnog uzimanja monoamina, koje predstavljaju lekovi kao što su "Lerivon", "Ludomil", "Pyrazidol" i drugi. Zbog činjenice da su imali dosta prilično ozbiljnih neželjenih efekata, kao i zbog interakcije sa različitim lekovima i nepredvidivosti efekta, lekovi ove grupe se koriste izuzetno retko. U apotekama je prilično teško pronaći antidepresive iz grupe inhibitora ponovnog ponovnog uzimanja monoamina. Ali u nekim slučajevima nalaze se pod drugim trgovačkim nazivima. Dakle, stručnjaci kažu da je lek "Ludomil" ista tableta "Maprotiline", cena, proizvođač i zemlja su jedini drugi.

Treća generacija

Savremeni istraživači su utvrdili da je oko 30 posrednika uključeno u rad mozga i nervnog sistema, ali samo tri su uključene u depresiju: serotonin, dopamin i norepinefrin (norepinefrin). Treća generacija uključuje selektivne inhibitore ponovnog uzimanja serotonina (SSRI), koje predstavljaju najčešće korišćeni moderni antidepresivi, kao što su Zoloft, Citalopram, Prozac, Cipralex, Paroxetine, Plizil i mnogi drugi. Ovi lekovi ne blokiraju svi medijatori, već samo jedan - serotonin. Sile uticaja, oni su inferiorni sa lekovima prve generacije, ali imaju manje neželjenih efekata nego bilo koji drugi prethodnici. Svi SSRI lekovi su veoma efikasni i trebaju biti tolerisani od strane pacijenata približno jednako. Međutim, u svakom od nas telo ima svoje individualne karakteristike, a zbog njih se broj i snaga neželjenih efekata razlikuju u svakom slučaju. Doktori kažu da su najčešće neprijatne posledice uzimanja droge treće generacije nesanice, vrtoglavica, mučnina i anksioznost.

Troškovi SSRI-a su prilično skupi. Dakle, za prilično poznatog i široko rasprostranjenog droga "Tsitalopram", cena u apotekama, u zavisnosti od brenda pod kojom je puštena, može varirati od 870 do 2.000 rubalja.

Antidepresivi četvrte generacije

One uključuju lekove grupe SIOZSiN (selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina). To su antidepresivi poslednje generacije, kao što su lekovi "Simbalta", "Milnacipran", "Remeron", "Efferor", koji blokiraju zauzimanje norepinefrina i serotonina. Preparati "Zyban" i "Velbutrin" ne deluju sa serotoninom, već zadržavaju dopamin i norepinefrin. Razvoj lekova koji su pripisani ovoj grupi počeli su tek sredinom devedesetih godina prošlog veka, a svake godine ima sve više novih lekova.

Lekari ne mogu nedvosmisleno reći da u ovoj grupi postoji najbolji antidepresiv, u osnovi je nemoguće, jer se za liječenje različitih vrsta depresivnih poremećaja lekovi odvojeno pojedinačno, uzimajući u obzir zdravstvene karakteristike svakog pacijenta.

Popularna moderna timolestika

Poznavajući ozbiljne efekte lekova ove grupe na nervni sistem, mora se zapamtiti da će sve moguće - i pozitivne i negativne - posledice biti predvidljive i izravnane samo od strane kvalifikovanog specijaliste - doktora. S obzirom na sve pojedinačne karakteristike i dijagnozu, lekar može da precizira tačno one antidepresive koji najbolje mogu pomoći u vašem konkretnom slučaju, uz minimalne neželjene efekte. U slučaju da postoje bilo kakvi problemi prilikom uzimanja propisanih lekova, lekar je odgovoran koji će moći da prilagodi ili promeni režim lečenja. Danas većina praktičara preporučuje pacijentima sa depresivnim poremećajima lekove iz grupe selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina, čiji je efektivni efekat testiran u praksi. Takvi lekovi kao što su Milnacipran, Fluxen (Fluoxetine), Duloxetine, Velaxin (Venlafaxine) su tipični i najčešće korišćeni antidepresivi najnovije generacije. Smatra se najpopularnijim u lečenju depresivnih poremećaja timoleptika.

Lek "Flukozetin"

Ovaj lek je jedan od prvih predstavnika SSRI grupe, koji kombinuje antidepresiv i stimulativne efekte. Lek "Fluxen", antidepresiv "Fluoksetin", pomaže u smanjivanju anksioznosti i napetosti, eliminiše osećaj straha i poboljšava raspoloženje. Najefikasnija upotreba, po mišljenju praktičara psihoterapeuta, u slučajevima astenskih depresivnih poremećaja sa apatijom, kao i sa depresijom različitih težina i opsesivnih stanja. Ovaj lek se takođe koristi u lečenju bulimije. Antidepresivi Fluoksetin prvi put su registrovani 1974. godine u Sjedinjenim Državama, au poslednjoj deceniji došao je na prvo mesto na prodaju u Velikoj Britaniji, samo pod drugim nazivom - Prozac. U Rusiji ovaj lek se široko koristi, a mnogi praktičari potvrđuju da je pacijent ili njegovi generati koji su dodeljeni pacijentima pod različitim depresivnim uslovima.

Lek "Paroksetin"

Ovo je najjači predstavnik grupe selektivnih inhibitora selektivne apsorpcije serotonina, koji se široko koristi u lečenju anksioznosti i depresije. Danas lekovi, čiji aktivni sastojak je paroksetin, dosta. Ovo je ruski lek "Adeptress" iz "Veropharma", droge "Plizil" iz hrvatske kompanije Pliva, mađarskih tableta "Reksetin" iz Gedeona Richtera i mnogih drugih. Bez obzira na ime droge "Paroxetine", pregledi o tome, i kod pacijenata i doktora, su uglavnom pozitivni.

Medicinski preparat "Velbutrin"

Bolje je poznato kao "Ziban" ili "Know-Smok". Aktivna supstanca svih tri droga je bupropion hidrohlorid, što povećava količinu dopamina i norepinefrina u mozgu. Droge sa ovim aktivnim sastojkom ne samo da ublažavaju simptome depresije, već i pomažu u prevazilaženju emocionalnih posledica odustajanja od nikotina. Ovaj lek poboljšava raspoloženje i povećava efikasnost. Pregledi onih koji su se oslobodili zavisnosti od nikotina sa lekovima kao što su Velbutrin, NoemSmok i Ziban govore o visokoj efikasnosti ovih lekova tokom perioda zaustave.

Lekcija "Simbalta"

Lek četvrte generacije antidepresiva, koji sprečava ponovno uzimanje norepinefrina i serotonina, slučajno nosi manje oduzimanje dopamina. Ovaj lek, čiji je aktivni sastojak duloksetin, se dosta razlikuje u odnosu na druge antidepresive, brzinu delovanja. Po rečima i doktora i pacijenata, jasan antidepresivni efekat se manifestuje do kraja prvog - početka druge nedelje prijema. Pored toga, ovaj lek karakteriše jedinstvenost delovanja i tokom njene upotrebe. Međutim, postoji grupa pacijenata, prema ocjenama koje djelovanje ovog lijeka, ukoliko dođe, vrlo je slabo. Kao što je već pomenuto, individualne karakteristike kursa biohemijskih reakcija često dovode do činjenice da jedno ili drugo liječenje koje propisuje lekar možda neće imati očekivani rezultat.

Koliko košta?

Danas je prilično teško govoriti o cenama lijekova. Ovo je zbog činjenice da je valutno tržište izuzetno nestabilno, a novi antidepresivi uglavnom dolaze od stranih proizvođača čije su cijene u evrima. Zato dole navedena tablica pokazuje minimalne i maksimalne cene u rubrima, jer je jednostavno nemoguće prosječiti. Neki od droga koji su primljeni ranije se prodaju po starim cenama, a novi prihodi su mnogo skuplji.

Ako ste pažljivo pregledali stolom, primijetit ćete da nema lijekova druge generacije, naime MAOI (monoamino inhibitori ponovnog preuzimanja). Ovo nije greška. Stvar je u tome da ovi antidepresivi imaju puno neugodnih nuspojava i nekompatibilnost sa mnogim drogama nisu praktično koriste u evropskim zemljama. SAD rijetko koristi "isocarboxazid" lijekova "Ugenelzin" i "tranilcipromin", a u našoj zemlji - lijek "Nialamide". Sve gore navedeno lijekova su dostupne samo pod nadzorom stručnjaka za mentalno zdravlje.

Ova tabela jasno pokazuje da je "klasični" triciklički antidepresivi cijena znatno niža od novijih droge su SSRI i SIOZSiN. Dakle, da govorim o visoku dostupnost efikasnih antidepresivi za većinu populacije ne moraju. Međutim, doktor može pomoći da odaberete jeftiniji lijek sa sličnim svojstvima, tzv generički.

Interakcija s drugim lijekovima

Antidepresivi mogu komunicirati s drugim lijekovima, čak i one koje se čine na nama je da budemo sigurni i poznato. Najaktivniji u tom pogledu su timoanaleptiki inhibitori tricikličkih i monoaminooksidaze, ali pripreme grupe SSRI i SIOZSiN jedva interakciju s drugim lijekovima. U svakom slučaju, ako je doktor propisuje nikakve lijekove za depresiju, budite sigurni da biste saznali ako možete kombinirati njihov prijem uz primjenu drugih lijekova, dodataka prehrani, pa čak i čajeva i biljnih infuzije.

Alkohol i antidepresivi

Koliko god to čudno zvuči, ali mnogo ljudi koji imaju potrebu za upis timoleptikov raznih razloga, pitati koliko često je moguće kombinirati metodu "opojni" pića i tableta od depresije. Da bi odgovorili na ovo pitanje je vrlo jednostavan: ako želite da se rizik za svoje mentalno i fizičko zdravlje, a možda i život, pokušajte ga! Činjenica da alkohol i antidepresivi imaju ozbiljan utjecaj na centralni nervni sistem i mozak, i to dvostruko pritisak može negativno utjecati i na "Misija Kontrolni centar", odnosno, mozga i organa i sistema izvještavanja s njim. Da li ili ne da kombinuju - odluku da se ti i samo ti prihvatiti.

Umjesto zaključka

Nije potrebno da misle i "rvati" preko, antidepresivi imaju bolje i efikasnije. Ako smatrate da svaki dan postaje sve teže i teže da žive od prethodne, snaga nije dovoljno čak i za najjednostavnije i svakodnevnih pitanja, obratite se specijalistu! Vaš liječnik može dijagnosticirati vaše stanje i propisati potrebne tretman, odabir najpogodnije lijek za vas. To ne može biti samo antidepresive. Arsenal današnje medicine je prilično opsežna: različite vrste psihoterapije, vježbe i akupunkturu, tehnike disanja i fizikalnu terapiju.