Srce-pluća: svrhu i princip rada

Srce-pluća - posebne medicinske opreme koja je u stanju pružanja ljudskog procesa života, ako srce ili pluća zaustaviti potpuno ili djelimično ispuni svoje funkcije. Ideja o mogućnosti da ostvari "očuvanje životnog stanja bilo kojeg dijela tijela" pojavio 1812., ali prvi primitivni uređaj, koji se sastojao od krvi mehanizam pumpanja i oksigenaciju, pojavio se samo 1885. godine.

Prva operacija na otvorenom srcu, gdje je bio uključen srce-pluća, koja je održana 1930. godine. Od tada, nekoliko osnovnih tehnika koje se koriste aplikacije AIC: kardiopulmonalne obilaznice potpuno čitav organizam, regionalni, u kojem je biološki fluid pruža sa posebnim organa ili stranice i pomoćne cirkulacije varijacije.

karakteristike tehnike

Zajednički umjetni cirkulacija je kompletna zamjena srčane funkcije mišića i razmene gasova u plućima specijalnih mehaničkih alata i uređaja. To je naširoko koristi u operacije srca.

Regionalni protok krvi se naziva određeni organ ili dio tijela. metoda, kao što se koristi da se uvede značajne količine droge gnojnim infekciju ili malignost.

Regionarnoe opcija kardiopulmonalne obilaznice se koristi za kratke operacije na srcu u kombinaciji sa namjernog smanjenje tjelesne temperature (hipotermija). Takav proces se naziva koronarna karotidne perfuziju.

karakteristike vozila

Moderni srce-pluća, koji je će se raspravljati princip rada u nastavku, mora ispunjavati sljedeće uvjete:

• podržati potreban nivo minutnog volumena cirkulacije krvi u tijelu pacijenta;
• kvalitativne oksigenacije u kojem je saturacija bi trebao biti smješten na nivou ne manje od 95%, a iznos od ugljen-dioksida - 35-45 mm Hg. Člana.;
• aparat za punjenje volumen ne više od 3 litre;
• prisustvo uređaju da se vrati u krvi pacijenta u cirkulatornog petlje;
• ne bi trebalo da ozlijediti krvi dok prolazi kroz strukturne elemente;
• materijal za izradu mehanizama treba biti netoksičan za koje za obavljanje dezinfekcije i sterilizacije.

uređaj

Bilo koji pluća uključuje fiziološke (arterijske pumpa, oxygenator, cirkulacije petlja) i mehanička jedinica. Izlučuje pacijent venske krvi ulazi u oksigenatora, gdje je obogaćena kiseonikom i pročišćavanje ugljen-dioksida, i dalje preko krvi pumpa natrag u krvotok.

Prije krv se vraća, ona prolazi kroz posebne filtere koji hvatanje tromba, mjehuriće zraka, kalcijum komada iz sistema ventila i kroz izmjenjivač topline koji podržava željenu temperaturu. Ako se krv u organizmu nalazi u šupljini, ona se šalje u srcu-pluća sa posebnim pumpe.

Glavni elementi

AIC ima sljedeće strukturne elemente:

1. Oxygenators. Postoje mehanizmi u kojima se krv obogaćena kisikom direktnim kontaktom, a postoje i one u kojima je interakcija javlja kroz poseban membranu.
2. Pumpi. Različiti ventil i valveless ovisno o načinu na koji se javlja kretanje krvi.
3. Izmjenjivač topline. To održava temperaturu krvi i tijela pacijenta. Korekcija temperature odvija s vodom koja pere uređaja.
4. Dodatni čvorova. To uključuje zamke, cisterne za skladištenje ukloniti iz šupljine ili rezervne krvi.
5. Mehanička jedinica. Sastoji se od stambene jedinice, pokretni dijelovi oksigenatora, aparat za određivanje različitih parametara, hitne ručni pogon.

Srce-pluća HL 20 - jedan od najboljih primjera. perfuzije sistem u ovom mehanizmu zadovoljava najviše standarde i zahtjeve. Ona kombinira sigurnost i pouzdanost, poboljšan sistem prikupljanja podataka, fleksibilnost i sposobnost da se prilagode bilo manipulacije.

Priprema i priključak uređaja

Prije upotrebe, budite sigurni da provjerite spremnost mehanizam za rad. AIC (srce-pluća) moraju imati apsolutnu čistoću i sterilnost površine koje direktno kontakt sa krvlju.

Sve strukturne elemente uključene u fiziološkim jedinici, tretirana deterdžente ili visoku koncentraciju lužine sa daljnjim pranje vodom. Nakon sterilizacije. Nakon potpune montaže i punjenje sistema krvi, je povezan sa pacijenta u određenoj fazi operacije.

Za povratak krvi u tijelu sve više koriste pristup preko femoralne ili ilijačnu arterije, ponekad kroz uzlazne aorte. Bioloških tekućina ulazi u uređaj kroz vene kave prazni. Prije krv ulaska oksigenatora pacijentu se daje heparin (2-3 mg po kilogramu tjelesne težine). Da pacijenti su sigurne, pristup arterijskog sistema vrši se prije venske kateterizacije.

Anesteziju i anestezija

Korištenje srce-pluća za operacije ima određene karakteristike, tako da anesteziju i drži u ovom trenutku je drugačija.

1. Višekomponentnih premedikaciju.
2. Period prije perfuzije potrebna vještačka ventilacija sa pokazateljima veliki pritisak na inspiraciju i izdaha.
3. U periodu od perfuzije anestetika se unose u organizam putem AIC. Vođenje ventilator karakterizira povećan pritisak na izdisaj.
4. U posleperfuzionnom periodu obnovljena hemodinamike zahtijevaju produženo mehaničke ventilacije.

Patofiziologija

Kada se koristi srce-pluća ljudsko tijelo je pod neobičnim uvjetima. Može razviti patološke reakcije na obavljanje perfuzije kao retrogradna protok krvi u aorti, smanjen pritisak u šupljinama srca, nedostatak rada plućnu cirkulaciju - uvjete koje nisu tipične za normalno stanje organizma.

Tokom intervencije je osoba u stanju blizu hemoragijski šok. Javlja se snižavanje krvnog pritiska i ukupni periferni otpor. U normalnim okolnostima, takva reakcija se smatra zaštitne, ali u uvjetima korištenja AIC ometa normalan obnovu protok krvi.

Posljedica je razvoj hipoksije i metaboličke acidoze u krvi. Prevencija komplikacija zasniva se na poboljšanje mikrocirkulacije, eliminacija fenomena zaštitne redistribucije krvi.

moguće komplikacije

Glavne komplikacije su:

• vaskularne embolija koja može biti uzrokovana začepljenja krvnih ugrušaka, plin, lipida, kalcij čestica;
• hipoksija - može doći zbog nedovoljnog rada oxygenator ili pumpa krv kroz koji se krv mora teći natrag u tijelo;
• hematološke komplikacije - nekompatibilnosti krvi između pacijenta i donatora grupe ili Rh faktor, reakcija tijela pacijenta na infuziju citrata krvi traumatizacije krvnih zrnaca u srcu-pluća, poremećaji koagulacije.

Telefoni su stalno izloženi poboljšanja za smanjenje mogućih komplikacija u toku postupka. Moderne inovacije, tehnologiju i visoko kvalificirani medicinski tim - ključ za uspješnu intervenciju.