Šta je hronični pankreatitis? Simptomi, liječenje

U strukturi bolesti probavnih organa proporcija između 5,1-9%, pripada hroničnog pankreatitisa (CP). U ovim bolest utiče na pankreas, upala počinje. Kao rezultat toga, u organizmu se javljaju degenerativne promjene. U početku patološki proces može odvijati u repu pankreasa, glave ili srednji dio. Ishod bolesti je čitav otkazivanje organa. Neki ljudi sa hroničnog pankreatitisa, na kraju umre. Stopa smrtnosti u svijetu u prosjeku oko 11%.

Pročitajte više o bolesti

Dakle, ono što je hronični pankreatitis? Ovaj termin stručnjaci označava čitava grupa bolesti pankreasa. Za sve bolesti odlikuju sljedeće karakteristike:

• faze progresivnog naravno uz epizode akutnog pankreatitisa ;
• fokalne, segmentne ili difuzna oštećenja pankreasa parenhima sa kasnijim zamjene vezivnog tkiva;
• promjene u duktalni organa sistemu;
• formiranje cista, pseudociste, kamenje i kalcifikacije;
• razvoj endokrinog i egzokrine insuficijencije.

Činjenica da postoje različite vrste bolesti, sugerira Međunarodna Statistička klasifikacija desete revizije. MKB-10 hroničnog pankreatitisa je podijeljena na:

• KP alkoholnih etiologije (K86.0 kod);
• Druge HP - infekcije, ponavljaju, ponavljaju, neoznačena etiologije (K86.1 šifre).

Najčešći uzroci kroničnog pankreatitisa

Najčešće bolesti nastaje zbog zloupotrebe alkohola za dugo vremena. Kod muškaraca, hronični pankreatitis, raka gušterače može razviti ako piju više od 15 godina. Kod žena, rizik od bolesti povećava se sa zloupotrebom alkohola za više od 10 godina.

Alkohol - nije jedini faktor koji doprinosi nastanku hroničnog pankreatitisa. Uzrok bolesti možda leži u pušenje. Supstance ulaska u pluća dim da prodru u krvotok i širi po celom telu, imaju negativan utjecaj na sve unutrašnje organe, uključujući i gušteraču.

Drugi uzroci bolesti

Za druge faktore koji izazivaju hronični pankreatitis (kod ICD-10-86,0 i 86,1), uključuju:

• zloupotreba masne hrane, proteina slobodno hranjenje duži vremenski period;
• raznih bolesti probavnog trakta (neoplazme, kolecistitisa i dr.);
• višak kilograma, gojaznost;
• uzimanja određenih lijekova ( "AZA" "Furosemide", "prednizolon" sintetički estrogeni, "eritromicin" "ampicilin" i dr.);
• infekcija virusima (citomegalovirus, hepatitis B, C, itd.)

Studije sprovedene u posljednjih nekoliko godina su pokazala da postoji nasljedna hroničnog pankreatitisa gušterače. To je autosomno dominantna sa nepotpunim penetrantnost bolesti (uz različite frekvencije u ekspresiji gena fenotipa nosača). Pacijenti ljudi nasljednim hroničnog pankreatitisa se manifestuje dosta rano. Međutim, u završnoj fazi je kasnije od drugih oblika bolesti.

oblika pankreatitisa

Postoje različite klasifikacije bolesti. Jedan od njih je popis od sljedećih oblika hroničnog pankreatitisa:

1. Ponavljaju. Javlja se u 55-60% slučajeva. U ovom obliku remisije zamijenjen egzacerbacije patološkog procesa.
2. Konstantna bol. Ovaj oblik je mnogo rjeđe naći (u 20% slučajeva). Kada ju pacijenti se žale na uporna bol lokaliziran u gornjem abdomenu i zračiti na leđa.
3. Psevdoopuholevaya (ikteričan). Učestalost ovog oblika hroničnog pankreatitisa je 10%. Za patološki proces karakterizira upala u razvoju glave pankreasa i kompresije holedohusu.
4. Silent (latentna). Oblik se otkrije u 5-6% slučajeva. Bol u bolesti izražava slabo ili uopšte ne osjećaju. Periodično postoje dispepsija zbog pankreasa kvarova.
5. Sklerozacija. U ovom obliku javlja se bol u gornjem abdomenu. Oni su gori nakon obroka. Bol u pratnji mučnina, labave stolice, gubitak težine. U obavljanju ultrazvuk stručnjaci na umu smanjenje veličine i sabijanje pankreasa.

Prema Marseilles-Rim klasifikacije, postoje oblici pankreatitisa je kalcifikovalih, opstruktivna i parenhima fibroze. Prvi od njih je uočena nepravilan lobularna pankreasa lezije. Kanale pojavljuju pseudociste, ciste, kalcifikacije, kamenje. Ono što je hronična opstruktivna pankreatitis u formi? Uz ove sorte bolesti su pogođeni jednako unutrašnje organe. Kamenje se ne formiraju, postoji opstrukcija od glavnih pankreasa kanala. Kada parenhima forma u parenhimu razviti upale. Kalcifikacije nisu formiran, duktalni sistem nije ugrožena. Za fibroza odlikuje zamjenu parenhima unutrašnjih organa vezivnog tkiva. Zbog toga, proces napreduje exo-i endokrinog insuficijencije.

simptomi

Osim činjenice da je takva hroničnog pankreatitisa, vredi s obzirom na znakove ove bolesti. U ranim fazama se uočavaju u akutnim napadima. Odlikuje ih bol u epigastričan regiji. U većini slučajeva, oni se zrači na leđa. Mnogo manje pojas javlja se bol. Ljudi sa hroničnog pankreatitisa, napadi proizlaze iz efekata na faktore predisponirajući. Oni su dobrodošli masne hrane, alkohol i gazirana pića.

Za bolest se odlikuje dispeptične sindrom. Oko 56% ljudi kažu da u njihovom mučnina i povraćanje. U 33% slučajeva poštovati gubitak težine u 29% - nadutost u 27% - gubitak apetita. Kada se bolest se može pojaviti simptomi kao što su opšta slabost, umor, smanjena radna sposobnost.

Za hroničnog pankreatitisa

Stručnjaci identificirati četiri faze u razvoju bolesti:

1. Pretklinički fazi. U ovoj fazi, bolesni ljudi ne vidi na simptome hroničnog pankreatitisa. Bolest se često otkrivena slučajno tokom ultrazvuk ili kompjuterska tomografija trbušne šupljine.
2. Organizirali početne manifestacije razvoj bolesti kao hroničnog pankreatitisa. Odrasli u ovom trenutku počinju da mučiti prvih simptoma bolesti. Trajanje faza može biti i nekoliko godina. U nekim slučajevima, bolest napreduje vrlo brzo.
3. Fazi razvoja trajnih kliničkih simptoma. Pacijenti pokazuje znake endokrine i egzokrine insuficijencije. Vrlo malo ljudi jedu, žale bol u trbuhu.
4. Konačni korak. Bol postaju manje izražen. Ljudi znatno izgubiti na težini. U završnom koraku postoje različite komplikacije hroničnog pankreatitisa zbog atrofije pankreasa, endokrini i egzokrine insuficijencije. Jedan od njih - raka zove interna organa.

Ovisno o karakteristikama hroničnog pankreatitisa emituju svjetlost u sebi, umjerenim i teškim tok bolesti. U manje teškim periodima egzacerbacije javljaju rijetko (1-2 puta godišnje). Bolovi su blage. funkcije pankreasa se ne krše.

Šta je hronični pankreatitis umjerene težine? To je bolest u kojoj postoji 3-4 egzacerbacije godišnje. Oni su duže nego u blagom pankreatitisa. Kod pacijenata sa smanjenom ljudima tjelesne težine. Umjereno smanjenje egzokrine funkcije pankreasa, postoji pankreasa hyperenzymemia.

U teškim egzacerbacije bolesti su česte i dugotrajne. Bol u pratnji teškim dispeptične sindromom.

Tretman bolesti: ciljeve i potrebne korake

U hroničnog pankreatitisa terapije je postići sljedeće ciljeve:

• smanjenje kliničkih simptoma bolesti;
• prevencije relapsa;
• smanjiti vjerojatnost komplikacija bolesti.

Stručnjaci predviđaju svojim pacijentima liječenje ne-droga, terapija lijekovima. Ako je potrebno, operacija se izvodi. Tretman kroničnog pankreatitisa kod odraslih može se obaviti i kod kuće iu bolnici. Indikacije za hospitalizaciju vrši prelazak bolesti u akutnoj fazi, što je u ovom periodu postoji opasnost po život pacijenta i postoji potreba za parenteralnu administraciju droge.

Droga-free tretman

U liječenju kroničnog pankreatitisa igra važnu ulogu ishrane. Kada je izrazio egzacerbacije prikazani gladni dana (1-3 ili više) i bogat alkalne vode. Po indikacije dodijeljen parenteralnu ili enteralnu (uvođenje nutrijenata u kolona sa specijalnim sonda) moć. Uz ove mjere ne prestaje pankreasa sekrecije, smanjenu toksičnost i postaje slabiji sindrom bol.

Nakon normalizacije bolesnih ljudi prenose se usmenom ishrani. Prehrana treba biti česte, frakcijski. Dnevni meni se sastoji od sluz juhe, povrća kašice, mlijeko kaša pire tečnost. Od pića dozvoljeno kompota, želea, slab čaj, mineralna voda, čorba kukovima.

Sljedeći proizvodi nužno isključiti:

• izazivaju nadutost;
• ima u svom sastavu sirove vlakana;
• stimuliše proizvodnju probavnih sokova;
• bogata ekstraktivne materije.

Da li je moguće u hroničnog pankreatitisa ribu i meso čorbe, gljive i jaka povrća čorbe, konzervirana, dimljena kobasica, masne ribe i mesa, pržena hrana, voće i povrće u njihovom sirovom obliku, bogat peciva, slatkiša, crni hleb? Svi ovi proizvodi su zabranjeni tijekom pogoršanja bolesti, tako da bi trebalo da ih napustiti. Također je potrebno ukloniti iz vašeg začina izbornika, sladoleda i alkohola.

Tokom remisije dijeta malo razlikuje. Ljudi s dijagnozom "hroničnog pankreatitisa, gušterače" je dozvoljeno da jedu tjestenina, sirovo povrće i voće, a ne oštri, meki sirevi, pečena riba. Supa pire može zamijeniti konvencionalne vegetarijansku (kupus sastojaka treba isključiti). Kaša može biti mrvi, gušći.

Farmakoterapija hroničnog pankreatitisa

Problem terapija na prvi korak je da se obezbijedi funkcionalna pankreasa odmor. To se postiže:

1. Uzimanje visokih doza modernog polyenzyme sredstava. , «Креон » , «Панцитрат » . Ovi lijekovi uključuju "Mezim forte", "Kreont", "pantsitrat".
2. , «Фамотидина » ) или ингибиторов протонной помпы («Омепразола » , «Эзомепразола » ). Maksimalna inhibicija sekrecije želučane kiseline preko blokatori H2 receptora, histamin ( "Ranitidine", "Famotidine") ili inhibitora protonske pumpe ( "Omeprazole" "Esomeprazole"). Droge se daju parenteralno ili proguta.
3. или «Сандостатина » . Uvođenje "Oktreotid" ili "Sandostatin". Ovi lekovi su sintetički analozi hormona somatostatina. Zahvaljujući njima, smanjenje hipertenzije u pankreasa duktalni sistem, i na taj način oslabio i olakšanje bola.

Ako terapijske mjere za smanjenje pankreasa sekreciju, ne vrše analgetik efekt, liječnici propisuju non-opojnih i narkotičkih analgetika. "Analgin", "Ketoprofen", "Paracetamol" - svaki agent u hroničnog pankreatitisa može propisati ljekar iz prve grupe droge. Lijekova koji pripadaju opojnih analgetika, može biti izabran "Promedol", "Tramal", "FORTRAN".

Tretman kroničnog pankreatitisa kod odraslih može uključivati zamjenu polyfermental terapije. Indikacije za svoju svrhu - fekalijama izolacije veća od 15 g masti dnevno, proljev, brzo mršavljenje. Multienzimski pripreme su "abomin", "Forte H", "Kreont", "Pancreatin", "Festal", "Pankreoflat", "Digestal", "Vobenzim".

Kirurško liječenje bolesti

U nekim slučajevima hirurške intervencije u hroničnog pankreatitisa. Indikacije su:

• bol koja nije zaustavio koriste droge i ishranu;
• prisutnost cista i apscesi u pankreasa;
• opstrukcije žučnih puteva, koji se ne može riješiti pomoću endoskopska metoda;
• stenoza duodenuma;
• fistule u pankreas sa razvojem ascitesom ili pleuritis;
• zbog sumnje da je rak nije potvrđen od strane citologiju ili biopsiju.

"Kronična pankreatitis, simptomi i tretman za odrasle" - što je važan medicinski problem koji zahtijeva pažnju. Ova podmukla bolest, progresivna i nepovratan proces. Međutim, tretman je još uvijek potrebno. To vam omogućuje da produži život bolesnih ljudi, otklanja neprijatne simptome karakteristične hroničnog pankreatitisa. Na primjer, u skladu sa preporukama o ishrani, odbijanje alkohola, pravilno pacijenata terapija lijekovima živjeti do 10 godina. Polovina onih koji ne traže medicinsku pomoć i nastavite piti alkohol, pušiti, ne jedu, umrijeti prije toga.