Waterhouse sindrom - Friderichsen: patogeneza, hitne pomoći, liječenje

Nadbubrežne žlijezde u organizmu je važan endokrini organ. Hormoni koje proizvodi ih utjecati na parametre pritiska i količine tekućine u cirkulaciji, nivo mineralnih soli i individualni mikroelemenata u metabolizma, čak i na hipofizi. I u situacijama u kojima se pati funkcija tih malih, ali vrlo važna žlijezda, razvoj države, ugrožava živote i zdravlje.

Definicija i povijest

Waterhouse sindrom - Friderichsen - akutna adrenalna insuficijencija, koja se javlja nakon traume tijelo krvarenja u parenhimu. To uzrokuje vrlo teške povrede unutrašnje sredine tijela i može dovesti do smrti.

Opis stanja prvi put pojavio 1894. godine, ali to je bilo nedovoljno, i 1911. godine, Waterhouse identificira petnaest predmeta, što mu je pomoglo da prikupiti sve kockice. U korak s njim, sedam godina kasnije, 1918. godine, Frederiksen objavljuje esej o tome patološkog procesa.

razloga

Naučnici se slažu da je sindrom Waterhouse - Friderichsenov je došlo do masovnog krvarenja u isto vrijeme u obje nadbubrežne žlijezde. Potencijalno opasnih kontingent - novorođenče, bebe, djeca i mladi. Podu u ovom slučaju nebitna. Ovo stanje može biti izazvan dugotrajnom isporuke, fetalne kisika izgladnjivanje ili njegovo unapređenje kroz porođajni kanal pomoću forceps ili vakuum ekstraktor. Osim toga, važnu ulogu za teške urođene bolesti i trudnoća komplikacija kasno gestosis.

Waterhouse sindrom - Friderichsen kod odraslih se najčešće vidi kao komplikacija zarazne bolesti. Tipično, agent je meningokoka, streptokoka ili stafilokoka. Ali pored toga, uzroci krvarenja mogu biti nosologies kao što su ospice, šarlah, tifus, difterija, i maligne neoplazme, tumori, peritonitisa DIC i tromboza nadbubrežne vene.

Razvoj bolesti

Mnogi autori su izolirani ovog sindroma kao dio adaptivnog mehanizma neuspjeha u razvoju akutne sepse. Ali moguće je da mala djeca i trudnice potpuno drugačiji mehanizam koji razvija Waterhouse sindrom - Friderichsen. Patogeneza se manifestuje u brojnim hemoragijski nekroze kore nadbubrežne žlijezde. Oni su bili toliko da je cijelo tijelo natopljena krvlju, postoji hiperekstenzija kapsule, pa čak i ruptura.

Što se tiče opšte patogenezu, ona se manifestira u obliku sepse:

- proširene kapilare i arteriola;
- izražen sindrom trovanja;
- prisustvo istovremene meningitis ili meningoencefalitis;
- što je povećanje u regionalnim limfnim čvorovima i timus.

simptomatologija

Waterhouse sindrom - Friderichsen sa meningokokne bolesti mogu razviti iznenada, u pozadini blagostanja. On napreduje tako brzo da osoba može umrijeti za nekoliko dana.

Sve počinje sa prekomjerne razdražljivost, razdražljivost i glavobolja. Zatim se pridruže bol u trbuhu, mučnina, povraćanje i proljev. Ako je bol je previše intenzivan, doktor može biti sumnja u bolesnika s akutnim hirurške patologije. U početku, low-grade groznica, ali samo nekoliko sati od početka je 39-40 stupnjeva. Zbog povraćanje i proljev od tijela ostavljajući vodu i minerale, što dovodi do poremećaja srca, mozga i drugih vitalnih organa. Na kraju, osoba gubi svijest i pada u komu.

Postoji još jedan oblik bolesti, koji se manifestira u oštar pad krvnog pritiska ili kolaps. Ostali simptomi možda neće biti na sve. Čovjek je prva u stupor, ali su hipoksija brzo napreduje dolazi stupor i koma. Umire bez vraćanja svijesti.

Waterhouse sindrom - Friderichsen djeca razvijaju brže nego kod odraslih, bez obzira na uzrok. S obzirom na njihovu kompenzacijske sposobnost organizma brzo potroši, a mnogi sistemi i organi su još uvijek u procesu formiranja i razvoja, rezultat dolazi prvih dana od početka bolesti.

dijagnostika

Waterhouse sindrom - Friderichsen tako brzo da doktori često nemaju vremena da sprovede puni pregled i vidjeti što se događa na čovjeka u razvoju. Ako je hitnu dužnost doktor sumnja ovo patologija, liječenje počinje odmah, a dijagnoza se pridružuje u tom procesu, jer je račun na satu.

Laboratorija za potvrdu dijagnoze potrebno je naći u opšte analize krvi:

- leukocitoza i lijevo pomak formule;
- smanjenje glukoze u krvi;
- trombocitopenija i niske zgrušavanja;
- smanjenje elektrolita;
- povećanje krvnog uree.

Međutim, ovi pokazatelji nisu specifični i mogu biti indikativne širokog spektra hirurških i sistemskih bolesti. Da bi bili sigurni, morate pažljivo prikupiti medicinske istorije, i izvršiti lumbalnu punkciju i da opiše neurološkog statusa. Ali sve se to radi nakon stabilizacije ljudskog stanja.

diferencijalna dijagnoza

Waterhouse sindrom - Friderichsen treba razlikovati od kirurških trbušne stanja kao što su akutna apendicitis, akutni pankreatitis, čir perforacija želuca ili duodenuma. Budite sigurni da doktor treba provjeriti moždanih ovojnica simptoma, za sprečavanje krvarenja u mozgu, kavernoznog sinusa tromboze. Kada će srčani EKG oblik pomoći da shvatite da li osoba ima srčani udar ili ne.

tretman

Na prvom mjestu nakon dijagnoze "sindrom Waterhouse - Friderichsen" treba nadoknaditi pacijenta znojio tečnost elektrolita i nedostatak nadbubrežne hormona. Da bi se to se uvodi kroz venski pristup pola litre "hidrokortizon" ili 120 miligrama "prednizolon" i tri grama glukoze pet posto, a deset mililitara pet posto rješenje askorbinske kiseline. Tako da smo djelovati na osnovnim patogenezi, uzrokujući Waterhouse sindrom - Friderichsen. Hitno zbrinjavanje istovremeno poboljšava reologija krvi, razrjeđuje povećava količinu sistemske tečnosti i povećava pritisak. A steroid zamjena hormon pomaže da se održi pritisak na pravom nivou.

Nakon stabilizacije hormona i dalje biti intramuskularno upravlja "Hydrocortison" od 50-75 mg svakih šest sati, a deoxycorticosterone acetat na deset mililitara tri puta dnevno. Budite sigurni da slijedite indikatora pritiska i, ako je potrebno, da se pin up "Adrenalin", "Mezaton" srčanih glikozida.

Ako je uzrok bolesti postala je infekcija, kao što su meningokokne, pored primarne terapije, pacijent se daje antibiotike. Kada se pacijent vrati u normalu, hormoni počinju da postepeno smanjiti dozu. Važno je da se pravilno pripremiti tijelo za ono što on mora samostalno proizvoditi glukokortikoida. Nemojte naglo otkazati droga, to bi moglo da izazove drugu krizu.

Važno je da se potvrdi da je pacijent bio samo Waterhouse sindrom - Friderichsen. Sama tretman može biti opasno kao pretjerane poplava tela izaziva sistemski edem, uključujući i edem mozga, i velike doze hormona može izazvati psihičke poremećaje. Dakle, stanje pacijenta je veoma važno da se stalno pratiti i prilagoditi imenovanja u skladu sa svojim potrebama.

izgledi

Waterhouse sindrom - Friderichsen - izuzetno teške patologije, otkrivaju da nije uvijek na vrijeme zbog raznih nespecifičnih simptoma. Ishod ne ovisi samo o tome koliko dobro će se ponašati liječnik u hitnoj situaciji, ali i na stepen uništenja nadbubrežne žlijezde i kompenzacijske sposobnost organizma. Česti završava ova bolest je fatalna.

prevencija

To je uglavnom mjere za borbu protiv epidemije u srcu infekcije u kojoj je pacijent s dijagnozom meningokoka. Doktor koji je otkrio takav pacijent je dužan obavijestiti sanitarnu inspekciju i izolirati pacijenta. U naredna tri dana, ček kontakt osoba na prisustvo bolesti i karantin u rad u zajednici ili obrazovna ustanova za period od deset dana. Kao mjera opreza, ljudi su u bliskom kontaktu sa pacijentom, propisuje kratak kurs antibiotika.

epidemiologija

Waterhouse sindrom - Friderichsen, nažalost, prilično uobičajeno patologije. U razvijenim zemljama, učestalost meningokokne bolesti je 1-3 slučajeva na 100 000 stanovnika. A više od polovine slučajeva - djeca predškolskog uzrasta. Osim toga, svake decenije bilježi porast incidencije. To je zbog mutacija patogena stanovništva i pad imuniteta.

Ove statistike su najvjerojatnije nije istina, kao što je mnogo slučajeva ići nedijagnostikovana zbog simptoma krsta. Waterhouse sindrom - Friderichsen tako brzo da doktori nemaju vremena da izvrši dovoljan broj testova u razvoju.