Bolničkih pneumonija: patogena, liječenje i prevenciju

Bolničkih pneumonija - je akutna infektivna proces se javljaju u organizmu pod utjecajem aktivnog života patogenih bakterija. Karakteristične bolesti je plućna disajnih puteva lezija kartica sa internim akumulacije velike količine tekućine. Eksudata naknadno curi kroz i prodire ćelija u tkivu bubrega.

Ažurirano nacionalne smjernice za bolnice-stečene pneumonije

Počevši od 2014 "respiratornog udruženja" uveo svijeta da kliničkih smjernica. Oni su zasnovani na algoritam za dijagnostiku i terapiju u situacijama kada postoji sumnja da je pacijent napreduje nozokomijalnog upalu pluća. Nacionalne smjernice razvijen od strane stručnjaka, kliničara, zdravstveni radnici, suočeni sa akutne respiratorne infekcije.

Ukratko, algoritam se sastoji od četiri poena.

1. Utvrditi da li vam je potrebna hospitalizacija. Pozitivna odluka se donosi, ako pacijent jasno izražene respiratorni distres, postoji perfuzije tkiva pad, akutna samotrovanja, poremećaj svijesti, nestabilan krvni pritisak. Da se stavi u bolnici sasvim određivanje najmanje jedan simptom.
2. Utvrđivanja uzroka bolesti. Da biste to učinili, pacijent je propisana broj laboratorijskih istraživanja biološkog materijala: kultura krvi, kulture iz vene, bakposev ispljuvak, high-speed test kako bi se utvrdilo antigenurii bakterijske prirode.
3. Utvrđivanje trajanje terapije. Pod uslovom da je bolest bakterijskih porijekla, ali pravi razlog nije uspostavljena, terapija se provodi više od deset dana. U raznim komplikacija ili ekstrapulmonalna fokus terapeutske naravno može biti i do 21 dana.
4. Mjere potrebne bolničko boravak. U teškom stanju, pacijenti kojima je potrebna disanje ili neinvazivne ventilacije.

Takođe, u nacionalnim smjernicama propisane preventivne mjere. Najefikasniji je vakcinacija protiv gripe i pneumokoka, imenovan uglavnom za pacijente s kroničnim upala pluća i ljudi starije starosnoj grupi.

pneumonija posebno zajednici stečena

Zajednici stečena bolničkih pneumonija je još jedan zajednički naziv - zajednice stečena. Bolest je uzrokovana infekcija bakterijske etiologije. Glavni put infekcije - okruženja. U skladu s tim, određivanje će biti kako slijedi: upalni pluća lezija karticu dobiti kapljice, pri čemu gornji kontakt sa nosačima infekcije u zdravstvu postavke pacijent nije bio.

Zajednici stekao i bolničkih pneumonija bakterijskih porijekla obično dijagnosticira kod bolesnika sa smanjenim imunitetom, kada tijelo nije u stanju da se odupre patogena (pneumokok, Haemophilus influenzae, Klebsiella). Oni prodiru u šupljinu pluća kroz nosnice.

Rizične grupe uključuje djece mlađe starosne dobi i bolesnika s kroničnim plućnim bolestima. U ovom slučaju, uzročnika je Staphylococcus aureus.

Zajednici stečena bolničkih pneumonija: principi klasifikacije bolesti

U cilju razvoja odgovarajuće liječenje upale pluća za klasifikaciju parametrima:

• bolest nije praćen smanjenjem zaštitne funkcije organizma;
• bolest da se pojavi na pozadini smanjenog imuniteta;
• bolesti koje nastaju u akutnoj fazi AIDS-a;
• bolest, formirana u kombinaciji sa drugim bolestima.

Obično, dijagnoza je potvrđena kod pacijenata koji imaju problem u vidu smanjenja imuniteta protiv backdrop onkologije ili hematologiju. Takođe, u rizičnoj grupi pacijenata koji su uzimali steroide za dugo vremena visoke doze. Također, postoje trenuci kada se bolest javlja kod bolesnika s kroničnim imuni patologija.

Osim toga, posebnu kategoriju uključuju ovu vrstu upale pluća je aspiracije.

Doktori imajte na umu da u ovom trenutku u mehanizmu nastanka bilo kakvih aspiracija pneumonije postoje stranih tijela u kontaktu s kojim se bolest razvija.

Posebno bolničkih pneumonija

Ovaj koncept je stavljen zdravstveno stanje pacijenta, kada je prikazan upala u dijelu pluća nakon otprilike 72 sata nakon infekcije. Opasnost leži u činjenici da bolničkih bolničkih pneumonija se komplikuje prirodi naravno, i često završava smrću. Ona je uzrokovana bakterijama koje žive u zidovima zdravstvene ustanove, otporan na većinu lijekova, tako da je vrlo teško naći po prvi put ispravan antibiotik.

Bolničkih bolničkih pneumonija: principi klasifikacije bolesti

tip prioritet bolnice bolničkih pneumonija se svrstati u korak infekcije:

1. Ranoj fazi - u prvih pet dana pronalaženja pacijenta u bolnici počinju da pokazuju očigledne znakove bolesti.
2. Kasnoj fazi - manifestacije simptoma kasni više od pet dana.

Ovisno o etiologiji bolesti su tri vrste:

1. Težnja bolničkih pneumonija.
2. Postoperativna.
3. Ventilator-povezane.

Važno je napomenuti da je klasifikacija predstavio tipa je uslovna, au većini slučajeva se dijagnosticira upala pluća u mješovitim obliku. To je, pak, uvelike otežava stanje pacijenta i smanjuje šanse za oporavak.

aspiracija

Predstavio oblik bolesti je najčešći. Kada zaražene nosne sluzi uđe u plućne odjel, tamo autoinfection tijelo.

Liquid nazofaringealne - idealno mjesto za patogene bakterije hrane, tako, jednom u pluća, mikroorganizmi počnu aktivno razmnožava, a to doprinosi razvoju aspiracija upalu pluća.

postoperativni

Predstavio prema vrsti upale pluća je dijagnosticiran u 18 kliničkih slučajeva od ukupno 100, a nalazi se samo kod pacijenata koji su prošli kroz operaciju.

U ovom slučaju, infekcija se javlja na isti način kao u aspiracija upale pluća, samo da bi se dodaje nazofaringealne tečnosti i želuca sekreta, koja nije ništa manje opasna. Također, ne isključuje infekciju medicinskih instrumenata i uređaja pacijenta. Kroz cijevi ili katetera infekcija može lako proširiti na donjeg respiratornog trakta.

Ventilator-povezani

Dijagnosticiran kod pacijenata koji su dugo vremena u smislu umjetnih ventilaciju pluća. Sigurno period nije više od 72 sata u ovoj državi, u sljedećim svakim danom povećava rizik od razvoja upale pluća.

bolničkih pneumonija

Bolničkih pneumonija bolnici često uzrokovane pneumokoka. Takva dijagnoza je od 30 do 50 posto svih kliničkih slučajeva.

Najmanje agresivan bakterija klamidija, mikoplazme i legionele. Pod njihovim uticajem, razvoj upale pluća nije više od 30%, ali ne manje od 8%.

Najmanje šanse da se naći poremećaj nastao u kontekstu energične aktivnosti: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella i enterobakterije.

Ipak drugih patogena bolničkih pneumonija - gripa virusa je klase A i B, parainfluence, adenovirusi, respiratorni sincicijalni virus.

Najčešći uzročnici bolničkih pneumonija agresivan tip koji može dovesti do pojave epidemija, - mikoplazme i legionele. U prvom slučaju, često loše adolescenata i mladih odraslih osoba do 25 godina. A Legionella infekcija se javlja kroz vodu, npr, u javnom umu, sliv i drugi.

Metode savremene dijagnostike

Ako pacijent ima upalu pluća, tip zajednice stečena, često se dijagnosticira fizikalnim pregledom. U svakom kliničkom slučaju, za praktičnost praćenje stanja pacijenta i simptome bolesti pokrenuti poseban karticu ili medicinsku povijest.

Ukinuto dijagnoza out-pacijent je kako slijedi:

• Grudi X-zraka - rendgen dijagnostika metoda koja projektuje slike o stanju pluća u nekoliko aviona. U prisustvu tamne, guste mrlje dijagnoza je potvrđena. Dijagnoza je prikazan dva puta: na početku liječenja i nakon antibiotske terapije.

• Laboratorijska ispitivanja - pacijent je dužan da doniraju krv za analizu i određivanje ukupnog broja leukocita, glukoze i elektrolita.
• Mikrobiološki studije - obavlja analizu pleuralni tekućine i bojenje donjeg respiratornog trakta je definisan prisustvo antigena u urinu.

Rezultati ovih dijagnostičkih procedura je dovoljna za konačnu dijagnozu i razvojni plan liječenja.

Preporuke za liječenje pacijenata

Kliničkih smjernica za liječenje bolničkih pneumonija su stvar propisivanja antibiotika širokog spektra.

Nakon prijema rezultati istraživanja u nadležnosti liječnika da promeni lek je prvobitno nametnuta efikasniji. Osnova je oblik patogenih mikroorganizama.

Principi liječenja pacijenata sa bolničkih pneumonija

Tretman bolničkih pneumonija se sastoji u odabiru odgovarajuće antibiotik, svoj režim, put primjene i doziranje. Ona se bavi samo sa lekar. To je također sastavni dio terapije je tretman respiratornog sanacije trakta (uklanjanje nagomilanog tečnosti).

Važno je pronaći pacijent u stanju fizičke aktivnosti. Trebalo bi izvršiti vježbe disanja i mali vježbe u obliku trbušnjaka. Pacijenti koji su u teškom stanju, pomažu sestre. Oni su uključeni u pravilne promjene položaja pacijenta, omogućavajući tečnost ne stagnirati na jednom mjestu.

Spriječiti ponovno javljanje bolesti bi pomoglo sprečavanje bolničkih upale pluća, koji detaljno opisuju lekara.

antibiotska terapija

Tretman u cilju borbe protiv bakterija, ima dva tipa: namerno i palca. U početku, svi pacijenti tretiraju empirijski tip i režirao imenovan nakon utvrđivanja uzročnika.

Najvažnijih uslova za oporavak su:

1. Razvijanje pravilnog tretmana antibioticima.
2. Smanjenje upotrebe antibiotika.

Pick antibakterijskih lijekova i njihovih doza može samo liječnik, samo-zamjena lijekova je neprihvatljivo.

Prognoza za oporavak

Ovisno o odabranom ispravan droge, težine bolesti i opće stanje ishod pacijenta tretmana može biti kako slijedi: oporavak, blago poboljšanje, neuspjeh liječenje, recidiv, i smrt.

U bolničkih pneumonija verovatnoća smrti je mnogo veća nego u obliku zajednice stečena.

preventivne mjere

Prevencija bolničkih pneumonija predstavljeni složene medicinske i epidemiološke mjere:

• pravovremeno liječenje bolesti vezanih;
• skladu sa pravilima i standardima higijene;
• primanje imunomodulatorni agenata;
• vakcinacije.

To je vrlo važno za poboljšanje stanja pacijenta - da spriječi relaps - pratiti poštivanje jednostavnih pravila: redovno sanaciju usne šupljine, kašalj se akumulacija tečnosti, fizičke aktivnosti.