Fistula rektuma

Fistula rektuma je moždanog udara, koji se nalazi ispod kože u analnom predelu. On povezuje pogođenu analnu žlezdu i kožu blizu anusa. Uzroci razvoja hroničnog zapaljenog procesa koji dovodi do formiranja fistule može biti hirurška intervencija, rektalna resekcija, trauma, pukotine na ovom području iu 95% slučajeva - akutni paraproctitis.

Nije svaki pacijent sa akutnim paraproctitisom razvija fistulu rektuma. Međutim, ako se apsces otvori, isušuje, ali nije potpuno uklonjen od strane spoljne kapije da bi zarazio infekciju, to će rezultirati gnojnim sadržajem koji se konstantno uliva u lumen fistule. Sve ovo će dovesti do stvaranja infiltrata i šupljina gnjurkom, spoljni zidovi fistuloznog kursa počinju sklerozom, a unutrašnji zidovi su prekriveni granulacijskim tkivom.

U početku, upaljena žlezda ojača, gnoj, koji se formira, traži izlaz kroz labavo vlakno u rektum i kroz kožu spolja u predelu analnog otvora. Tako se formiraju unutrašnji i spoljašnji foramen fistule. Klinički razlikuje:

• Kompletna (vanjska) fistula praćena je stalnim sagorevanjem, gnječenjem i gnjusom tokom pogoršanja i osećaja neugodnosti, neugodnosti tokom defecacije zbog zgušnjavanja kože tokom remisije;
• Nepotpuna (unutrašnja) fistula rektuma, čiji su simptomi takvi da tokom perioda remisije ne izaziva neugodnost i skoro se ne manifestira, ali kada se stanje pogorša, stanje pacijenta se naglo pogoršava.

Bolest nastavlja valovita. Pogoršanje se primećuje kada su pasovi blokirani, kada je pacijent zabrinut zbog bola u anusu, što je otežano defekacijom. Pacijentova groznica, glavobolja, spavanje i potencija trpe, sifilis i periodično gnojno pražnjenje uznemiravaju. Postoji jaka iritacija kože, zapaljenje i svrab, pa pacijentu treba često pranje i promena brtvila.

Nakon otvaranja šupljina, dobrobit se značajno poboljšava, zapaljenje se smanjuje, ispuštanje postaje retko, radni kapacitet se vraća. Dugotrajni inflamatorni procesi u pararektalnom tkivu dovode do komplikacija fistule. Može doći do deformacije analnog kanala i ožiljaja sfinkternih mišića koji ometaju normalno funkcionisanje i dovode do inkontinencije analnog sfinktera. U najtežim i teškim slučajevima može doći do maligne degeneracije fistule.

Dijagnozu "fistula rektuma" pravi proktolog - specijalista koji provodi pregled rektalnih prstiju na fotelji u ambulantnom okruženju. Nakon određene pripreme pacijenta, izvedeno je endoskopsko ispitivanje debelog creva kako bi se ispravila dijagnoza - sigmoidoskopija. U ovom slučaju možete vizuelno videti mukozu, uzeti tkivo na biopsiju, napraviti diferencijalnu dijagnozu ako sumnjate na tumor.

Ako je potrebno, spoljna fistula se ispituje, a ultrazvučni pregled - ultrasonografija - vrši se da se utvrdi lokacija fistulozne lokacije. Da bi se odredio pravac udara, lokalizacija unutrašnjih fistula nužno vrši fistulografiju. Ove studije pomažu da se potvrdi da pacijent ima fistulu rektuma ili da isključi ovu dijagnozu.

Konzervativni tretman je neefektivan i koristi se kao profilaksa za povratak u postoperativnom periodu. Operativnu intervenciju obavljaju specijalisti u bolnici, pod opštom anestezijom ili pod epiduralnom anestezijom. Vrsta operacije zavisi od lokacije fistule u odnosu na sfinkter, stepen ožiljnih tkiva, prisustvo i količinu gljivičnih šupljina u celulozi. Ali u svakom slučaju, kada pacijent ima fistulu rektuma, operacija je neizbežna.

Najpovoljniji je postoperativni period sa intrasfincter fistulama. Najteže je tehnički izvršiti operaciju za transfinitarne i ekstra-flexione slučajeve. Posebno je teško za složeno odvajanje prolaza, kada je potrebno potpuno akcizirati tkiva koja učestvuju u formiranju fistule i maksimizirati funkciju sfinktera.

U post-operativnom periodu pacijent mora napraviti zavoje sa levomikolom, kupatila sa manganom, kasnije sa kamilicom ili kalendulom. Proces potpunog zaceljenja traje oko mesec dana.