Gastroezofagealni refluks bolest: simptomi, karakteristike dijagnozu i liječenje

Njemački liječnik, kirurg i znanstvenik Heinrich Kvinkeov 1879. opisao je fiziološki proces koji se javlja u probavnom sistemu ljudi nakon uzimanja hrane, i pozvao svog gastroezofagealni refluks (smanjenje GER u). Sinonim ovom teškom obrazovanje termin - gastroezofagealni refluks. Riječ "refluks" na latinskom znači "protok back", a ovaj pojam se zove pokret medicine u suprotnom smjeru u odnosu na normalan napredak sadržaja svako kretanje šupljeg tijela. Ako stavite takve dijagnoze, nije potrebno da se uznemirila, jer je samo po sebi GER bolest nije, i ne zahtijeva liječenje. Ali ponekad mehanizme fizioloških procesa ne uspijevaju, hrana, vratio iz želuca u jednjak, počinje izjedati svoje epitelne ćelije, a osoba s iskustvom zaista nezgodan. U ovim slučajevima, dijagnoza pokazuje gastroezofagealni refluks sa ezofagitis - bolest toliko ozbiljna da može dovesti do raka jednjaka.

Mehanizam gastroezofagealni refluks

Znamo iz lekcije anatomija da slomljena u ustima kada gutanjem hrane u jednjak, što je šuplja cijev. Njegove funkcije su ograničene na brzu isporuku paušalni hrane u želucu, gde počinje da se vari. Dužina jednjaka kod većine ljudi je 30 cm. Na dnu mišićnih vlakana svojih zidova tako raspoređeni da rade dio ventila (sfinktera). Kada paušalni kretanja hrane koju opustiti da ga pusti u želucu, a zatim komprimirani, sprečavajući izlaz hrane natrag u jednjak. Ako je prolaz dovoljno blokiran, sadržaja želuca (hrana i želudac kiselina) djelomično vratio u jednjak, što je, tu je gastro-ezofagealni refluks. Simptomi i liječenje ovog stanja zavisi od toga koliko su obrambeni mehanizmi rade dobro u jednjak. Za većinu ljudi, ovaj proces ne izaziva nikakve neprijatne ili bolne senzacije, dakle, ne zahtijevaju liječenje. Međutim, neki od povratka hrane se iz želuca u jednjak u pratnji bolno ili samo nelagodu. U ovim slučajevima treba da konsultuju lekara i tretman.

Kao zaštitni mehanizmi rada

Zašto u nekim slučajevima je bezopasan gastrointestinalni refluks hrane i drugih opasno? Činjenica da jednjaka osobe "programiran" po prirodi da stupe u kontakt samo s baznom mediju, što je za žvakati hranu dolaze u ustima. Želudac ne samo prima kvržice hrane, počinje za varenje, za koje se proizvodi želudačnog soka - tečni mješavina enzima, sluzi, a glavna komponenta - solne kiseline. Jednom u jednjak, počinje da "svari" epitelne ćelije svojih zidova, kao i fragmenti hrane. Ako osoba ima protiv agresivnih kiseli zaštitni mehanizmi, refluks hrane to nije strašno. Ovi mehanizmi su:

- prilično visok ton sfinktera jednjaka koji sprečava hrane prevazilaze gastroezofagealni zone;

- Dobro klirens (brzi klirens jednjaka iz želuca sadržaja dolaznih);

- epitelne ćelije jednjaka otpornosti na solne kiseline;

- kontrola želučane kiseline.

Simptomi GERB, nije bolest

Uzeti u obzir kada se djelo može se smatrati normalne ljudske fiziologije gastrointestinalnog refluksa hrane. Simptomi takvog bezopasan proces u probavnom sistemu su kako slijedi:

- osoba ne osjećaju nelagodu (ovo je jedan od dominantnih osobina);

- bacanje hrane u jednjak iz želuca se posmatra samo neposredno nakon obroka;

- refluks traje kratko trajala i to se događa nekoliko puta dnevno;

- tokom javlja refluks noćni san.

Treba napomenuti da je fiziološki refluks hrane iz želuca u jednjak javlja kod osoba bilo koje dobi, uključujući i djecu.

Prevencija bezopasan GER

Čak iu slučajevima kada gastro jednjaka refluksa ne uzrokuje probleme, možete uzeti neke jednostavne nastojanju da pomogne njihova tijela rade gastrointestinalnog trakta. Smanjuje pojavu refluksa takvi jednostavnih koraka:

- ne idu u krevet da se odmorim odmah nakon obroka;

- da se ne nastavi sa fizičkog rada, posebno u vezi sa padine, jedva završio jesti;

- ne prejesti;

- smanjiti potrošnju hrane (čokolada, alkohol, određene specifične umaci), opuštanje sfinktera jednjaka;

- da se ne jede u preuske odjeće, za zatezanje pojasa;

- smanjiti količinu obroka i broj obroka povećava.

Simptomi GERB, koja je patologija

Bolest se smatra gastroezofagealni refluks sa ezofagitis. To se događa kada se zaštitni mehanizmi jednjaka glitch i ne može zaštititi stanice kože od korozije solne kiseline. U ovoj bolesti postoje dvije vrste simptoma.

1. jednjaka. Pacijenti su prijavili takve neugodnosti:

- žgaravica;

- kiselo ukus u ustima;

- podrigivanje (uglavnom kisela);

- disfagija (jedu moguće gušenje);

- bol u grudima (imaju tendenciju da se intenzivira kada što se spuštaju i ležećem položaju, može se proširiti na ruke i vrat).

2. Nepischevodnye. Pacijenti mogu iskusiti neke ili sve od sljedećih simptoma:

- problemi sa zubima (karijes, emajl nedostataka);

- sinusitis;

- laringitis;

- upala grla;

- kašalj;

- bol u srcu.

Zbog ovih manifestacija GERB se često pogrešno dijagnosticira i tretira od strane ljudi koji ne postoje u svojoj bolesti.

razloga

Patološki gastroezofagealni refluks može doći iz sledećih razloga:

- gojaznost;

- alkohol, pušenje;

- hiatal kila;

- neuravnotežena ishrana;

- lijekove koji smanjuju ton sfinktera;

- obilno povraćanje (ponekad sa trovanjem);

- sistemska sklerodermija;

- nazogastrične sonde.

Gastroezofagealni refluks kod novorođenčadi

U prvim danima i mjesecima života u oko 80% novorođenčadi su posmatrane povraćanje nakon obroka. gastroezofagealni refluks češće u djece nije bolest i nastaje zbog nesavršenosti svog gastrointestinalnog sistema. Regurgitacija također štiti bebu od prejedanja i klima u svoj crijeva. Roditelji je jednostavno držati mrvice vertikalno oko 10 minuta nakon hranjenja, da regurgitacija se nije dogodilo. Na ozbiljnije probleme sa želucem i jednjaka se dokazuje kao što znaci:

- uporan plač bebe i anksioznost;

- podrigivanje;

- povraćanje (ne treba miješati sa regurgitacija) nakon hranjenja;

- odbijanje da jede;

- štucanje;

- bezuzročne kašalj;

- dijete ne spava dobro i dobija malo težine.

Po indikacije liječnik može propisati smjese novorođenčadi sa zgušnjivači i Pharmaceuticals "Cisaprid", "Domperidone", "Metoclopramide", "cimetidin". Ako je refluks uzrokovan abnormalnostima u strukturi gastrointestinalnog trakta, hirurške intervencije je moguće.

Gastroezofagealni refluks u djece starije od jedne godine

Većina djece 12-18 mjeseci do povraćanja nakon hranjenja potpuno nestati. Deca odrastaju zdravo i ne doživljavaju nelagodu nakon jela. Ali neka djeca postoje i druge pritužbe koji ukazuju na probleme sa želucem ili jednjaka:

- gorušica (dijete objašnjava ovaj simptom kao "vatra" ili "vatra");

- regurgitacija;

- bol u sternum;

- mučnina;

- osjećaj punoće u trbuhu;

- regurgitacija noću tijekom spavanja (to se može vidjeti na stazi na jastuku).

Često ukazuju na gastroezofagealni refluks simptome kod djece, to se ne odnosi na organe za varenje:

- kašalj;

- hrapav glas;

- paušalni ili bol u grlu;

- pant;

- nedostatak daha;

- teškoće u gutanju;

- česte upale pluća.

Obično, kada su ovi simptomi počnu tretirati prehlade, ali GERB takva terapija ne uspije.

dijagnostika

Ako pacijent ima neugodan ili bolan simptome gastroezofagealni refluks bolesti, dijagnozu treba obaviti uz upotrebu moderne laboratorijske i instrumentalne metode. U prvoj fazi liječnik-gastroenterolog prikuplja povijest, uključujući i informacije o takvim bolestima u rođaka pacijenta, trajanje i intenzitet refluksa simptoma. Druga faza se sastoji u izvršavanju laboratorijskim testovima, kao što su:

- test krvi (biohemijski i opće);

- coprogram;

- urina.

Treća faza uključuje dijagnostiku alata za istraživanje:

- jednjaka manometrija;

- EGD (ezofagogastroduodenoskopiju);

- provokativnog suđenje;

- radiografija koristeći barijum suspenzija;

- ultrazvuk.

tretman

Ukoliko se dijagnosticira sa patološkim gastroezofagealni refluks bolest, liječenje se provodi u tri pravca:

1. Drug-free. To uključuje sljedeće stavke:

- težina korekcija;

- dijeta (ne čokolada, alkohol, masna, začinjena, kava, bijeli luk, agrumi);

- naručivanje vlasti;

- isključenje iz garderobe od uske odjeće, utegnuta pojasevi;

- uspon na čelu krevetu do 20 cm.

2. Lijekovi:

inhibitor protonske pumpe (smanjena izlučivanja solne kiseline u želucu "Rapeprazol" "Omeprazole");

- antacidi (ovi lekovi neutralizaciju solne kiseline "Fosfalyugel", "Almagel");

- prokineticima (da ubrza kretanje hrane iz želuca u crijeva "metoklopramid").

3. Surgery. To se odnosi ako je prethodne dvije vrste ne daju vidljiva poboljšanja.

Ako se ne liječi, klorovodične kiseline, u jednjak, to može uzrokovati pitting zidove perforacije, krvarenja, pod nazivom Barrett je jednjak, što je 10 puta povećava rizik pokretanja maligni tumor.