Infekcije povezane sa medicinsku njegu: vrste i klasifikacija

Infekcije povezane sa medicinsku njegu, redovito susreće u kliničkoj praksi. I ne krivi doktori, oni pokušavaju da učine sve što je moguće da se odgodi početak ovih komplikacija. Nažalost, izbjegavajte vrlo malo ljudi može.

definicija

Da je ulaganje u koncept "u vezi sa medicinsku njegu, infekcije"? Definicija glasi: bilo kakvih znakova bolesti mikrobiološke prirode, koja je kod pacijenata nakon liječenja u bolnici ili bolni za liječenje, ili u roku od mjesec dana nakon izlaska iz bolnice.

Drugo ime za ovu grupu bolesti - bolničkih infekcija, ili bolničkih infekcija. Smatra se da je infekcija došla iz pacijenta u bolnici, kada je prvi simptomi pojavili ne ranije od dva dana od dana prijema. Obavezna stanje - nedostatak manifestacija pacijenta ove infekcije prije plasman u zdravstvenoj ustanovi.

Bolnica infekcija treba razlikovati od jatrogeno i oportunistički, jer su dovoljno slični da se zbunjen. Smatra jatrogeno infekcija, koja se pojavila zbog kvara medicinskog osoblja u toku liječenja ili dijagnoze. Oportunistički se pojavljuje u ljudi nego imuni sistem nije u stanju da zadrži pod kontrolom oportunističkih bakterija.

rasprostranjenost

Epidemiologija infekcija povezanih sa pružanje medicinske njege, sudeći prema procjenama Centra za kontrolu bolesti (CDC) je razočaravajući. U Sjedinjenim Američkim Državama od jedne i pola miliona slučajeva godišnje, više od polovine umrlo. U Europi, brojka je dvadeset i pet hiljada, Rusija - trideset hiljada. Ali tako niske brojke ne govore o kvaliteti zdravstvene zaštite, kao i lošeg kvaliteta statističkih istraživanja.

Za bolničkih infekcija ima svoje principe razmnožavanja, što ih razlikuje od drugih bolesti ove vrste. Ove razlike su mehanizam i faktora prijenosa, specifičnost infekcije, uloga osoblje bolnice u održavanju i povećanju broja slučajeva. Također, ove infekcije je teško liječiti, jer mikroorganizmi koji žive u zdravstvenu ustanovu, otporni su na drogu.

etiologija

Patogene povezani sa zdravstvene zaštite su zajedničke širom svijeta. Do danas, postoje više od dvije stotine mikroba agenata koji su u stanju da dovede do bolničkih infekcija. Prije ere antibiotika su anaerobni bacil, streptokoka i stafilokoka. Sada je utvrđeno da je uzrok infekcija može biti rotavirus, citomegalovirus, virus hepatitisa, pa čak i HIV-a.

Biti dugo vremena na području bolnici, mikroorganizam je podvrgnut prirodne selekcije i mutacije, kao rezultat od kojih su rezistentnih sojeva, koje prelaze sredstva za dezinfekciju, i antibiotici kvartsevanie. U svakom pojedinačnom bolnici, odjel, pa čak i operativnog žive svoj "jedinstveni" bakterija.

Izvori i mehanizmi prijenosa

Izraz "infekcija povezanih sa zdravstvo" označava prisustvo tri kitova epidemiološke proces:

- izvor;

- prijenos metoda;

- osjetljivi osoba.

HAI izvori mogu prodati pacijenata koji su u bolnici dugo i kontaminirane njegove mikroflore, kao i zdravstvenih radnika, svakodnevnom kontaktu sa istim bakterijama. Posetioci dnevni boravak i porodice igra u širenju bolničkih infekcija sporednu ulogu.

Prenosnog mehanizma može biti gotovo bilo: fekalno-oralni, u zraku, pin ili transmisivni. Transfer faktori su alati, uređaji za disanje i cirkulaciju, posteljina i donje rublje, krevet, dorada i šav materijal, umjetni udovi, odvodnje i vlažnim objektima. To uključuje slavine i sudoperi, umivaonici, infuzijskih otopina, pročišćena voda, antiseptik rješenja, voda u vazama za cvijeće, kondenzata u sistem za čišćenje zraka i tako dalje.

rizične grupe

Infekcije povezane sa medicinsku njegu, pacijenti često javljaju kod ljudi sa oslabljenim imunitetom. Naravno, svi pacijenti u različitim stupnjevima, smanjio zaštitne funkcije tijela, ali postoje ljudi koji su najviše osjetljivi. Oni uključuju:

- starije osobe;

- nedonoščadi i novorođenčadi;

- Pacijenti sa rakom, autoimunih, alergijskih bolesti;

- pacijenti koji su prošli dugoročna operacija;

- ljudi koji su živjeli u ekološki neprijateljski teritoriju.

Oglasio kontingent je najviše razbole dok je u bolnici, tako da za njih trebaju povećane brige od medicinskog osoblja.

klasifikacija

Koje su vrste infekcija povezanih sa zdravstvenu zaštitu? Sve zavisi, na osnovu čega bi ih klasificirati. Na primjer, ako uzmete put, a zatim otpustite: aerosol, nutritivni, kontakt-domaćinstva, alata, posttranstplantatsionnye, infekcija nakon injekcije, transfuzije krvi, operacije i druge endoskopske procedure. Sa protokom, kao i drugih bolesti, bolničkih infekcija su akutna, subakutni i kronični, kao i teška, umjerena i blage oblike.

Još jedna razlika između različitih stupnjeva rasprostranjenosti, što može učiniti infekcija povezanih sa medicinsku njegu. Klasifikacija počinje sa teškim slučajevima:

- Generalizirani oblik: bakterijemije, septikemija, pyosepticemia, bakterijski šok.

- Lokalizirani oblik.

- Infekcije kože i potkožno masno tkivo.

- Donja respiratorne infekcije.

- Dental obliku.

- Infekcije probavnog sistema.

- infekcija reproduktivnog i mokraćnog sistema.

- Infekcije lokomotornog sistema.

- infekcija nervnog sistema.

- Infekcije kardiovaskularnog sistema.

Razlozi za visoku učestalost

Prevencija infekcija povezanih sa medicinsku njegu, u cilju smanjenja ukupne smrtnosti. Ali, nažalost, do danas, sve mjere opreza su neefikasni. Glavni razlog za to - u nastanku flore multi-otporna.

Prije svega, to je zato što je bakterija mutira, mijenjaju svojstva zbog iracionalne upotrebe antibiotika i sredstva za dezinfekciju. To su idealni uslovi za stvaranje mikrofloru srednje multirezistentna.

Primarni otpor - to je prirodna sposobnost ove vrste bakterija da se odupre agresivna sredstva. Navika doktora iz bilo kojeg razloga da prepisuju antibiotike dovodi do toga da se smanjuje efikasnost tretmana, a bakterije postaju otporne na droge. Ali ne samo medicinsko osoblje je kriv. U Rusiji, ljudi su navikli da samostalno odrediti antibakterijski, ali se ne pridržavaju uputstva za upotrebu.

načela Fleming

Postoje tri glavna Fleming preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija.

Prvi princip - propisuje antibiotika samo kada je infektivni agens je osjetljiva na njih. To će ograničiti upotrebu antibiotika, doktori uvek ponašanje osjetljivost studija flore za lijekove, do izražaja droge sa uskim, smjera spektar djelovanja.

Drugi princip Fleming kaže da je to potrebno kako bi se osigurala učinkovita koncentracija lijeka u lezije. Ovo pravilo će smanjiti količinu antibiotika koristi tematski i droga propisane za preventivne svrhe. Osim toga, to će pružiti priliku da otkaže droga odjednom, a ne postepeno, kao i prilagoditi dozu i lijek na osnovu istrage pacijenta bioloških tekućina usjeva jednom u sedam dana.

Treći princip - potrebu da se propisati antibiotike u dozi i da ih uvede na način da se minimizira negativne efekte. Ovo će racionalnije koriste drogu.

formiranje bakterija

Infekcije povezane sa medicinsku njegu ne može postojati bez bakterija nosača, takozvani "nulti pacijent", koji će biti nevidljivi izvor zaraze za druge.

Bacteriocarrier - oblik infekcije koja se pojavljuje kada između domaćina i parazita uspostavljena ravnoteža u bolesnika bez kliničkih manifestacija. Imunološke reakcije i dalje javljaju u isto vrijeme. Ako je mikroorganizam održan u latentnom obliku u pet pacijenata, ona mijenja svoja svojstva i postaje agresivan.

Preventivno djelovanje u ovom slučaju su:

- redovno klinički pregled zdravstvenih radnika;

- bakteriološki pregled bolničkog osoblja;

- rano otkrivanje i liječenje zaraženih ljekara;

- Daily kontrola stanja medicinske zdravlja.

Opasno dijagnostičke i terapijske procedure

pojaviti infekcija povezanih sa medicinsku njegu (IHS), ne samo nakon što je pacijent proveo neko vrijeme u liječenju bolnici, ali nakon brojnih dijagnostičkih i terapijskih postupaka koji doprinose kontaminirane bolnicu flore. To uključuje transfuziju krvi, injekcije, operacije presađivanja organa i tkiva. Među reanimaciju je intubaciju, udisanje anestezije, opreme za održavanje života, postavljanje katetera. Također, infekcija se može javiti nakon liječenja hemodijalizom, inhalacije i spa tretmani.

Klasifikacija prema Spaulding

Infekcije povezane sa medicinsku njegu, može prenijeti putem medicinskih uređaja. Stoga Spaulding ih podijeliti u tri grupe, uzimajući kao znak klasifikacije rizika od ugovaranja bolnice flore.

Prva grupa - kritična. To uključuje hirurški instrumenti, katetera, implantati, igle i injekcije tečnosti.

Druga grupa - polukriticheskie: endoskopska i udisanje opreme, alata za anesteziju, rektalni termometri.

Treća grupa, odnosno, nevažnu. To je sve druge stvari: plovila, monitori krvnog pritiska, štake, posuđe, posteljinu, aksilarne termometri.

prevencija

Prevencija infekcija povezanih sa zdravstvene zaštite, na osnovu preporuka Svjetske zdravstvene organizacije za prevenciju bolničkih infekcija. U dobrom prevencija treba da sadrži tri faze:

- minimiziranje infekcije izvan bolnice;

- isključenje infekcije akciju na proces epidemije jedinice;

- uklanjanje izuzetak iznad bolnice infekcije.

U tu svrhu pacijenata izolacija sa ozbiljnim zaraznih bolesti u posebnim kutijama sa zasebnim ulaz i izlaz, koji ne komunicira sa ostatkom pregrade. Osim toga, u svakom odeljku, a trenutna vrši generalni sanitaciju alata i površina. Učestalost ovih događaja ovisi o potrebi: u internih odjela medicine - rijetko, hirurški, odnosno, češće.

tretman

Infekcije povezane sa medicinsku njegu, iako teško, ali ipak podložna terapija. U idealnom slučaju, liječnik propisuje određeni antimikrobni agens uskog spektra djelovanja, koji je dizajniran za određenu vrstu patogena. Ali u praksi je to teško moguće, jer mikroflora usjeva i analizu osjetljivosti traje nedeljama, a pacijent treba da se odmah tretirati. Stoga, doktor mora imenovati empirijske terapije zasnovane na svoje zaključke. Izbor antibiotika zavisi od doktora saznanja o tome šta flora prevladava u odjelu.

Da bi imali patogena nastao otpor droga, potrebno je da se pridržavaju rotacije droge, to jest, promijeniti ih svaka dva ili tri mjeseca. To će pomoći da se smanji otpor i poboljšati rezultate liječenja.