Kombinovana povreda. Višestruka i prateća trauma

Kombinovana trauma uključuje razne dijagnoze, karakteristične za ljude koji su preživjeli nakon ozbiljnih traumatskih efekata na brojne organe i područja tela. Ovde su, prije svega, pojave lezije, u kojima, zajedno sa složenim povredama glave i unutrašnjih organa, postoje ozbiljni poremećaji u regionu mišićno-skeletnog sistema.

Glavni razlozi za povređivanje

Kombinovana trauma najčešće se javlja zbog ozbiljnih nesreća, pada sa velikom visinom ili zbog nasilnih radnji. Prema razočaravajućoj statistici, većina kombinovanih povreda u teškoj formi se javlja kod učesnika u saobraćajnoj nesreći. Istovremeno, najčešći slučajevi smrti primećuju se kada padaju sa visine.

Ako govorimo o žrtvama nasilnih akcija, onda za takve situacije, ozbiljne kraniocerebralne i povrede lica su česte, uz povrede kičme i unutrašnjih organa.

Klinička slika

Kombinovana trauma se može razlikovati u različitim simptomima, koji prvenstveno zavise od lokacije najkritičnijih povreda, prisustva gubitka krvi, traumatskih šokova, poremećaja mozga, srčane disfunkcije, respiratornog sistema.

Sveobuhvatna klinička slika u pripremi kombinovanih povreda određuje se na osnovu vodeće štete, čije prisustvo krije životnu opasnost. Međutim, nije neuobičajeno za slučajeve kada postoji nekoliko ekvivalentnih stepena opasnosti koja dovodi do oštećenja.

Vrste kombiniranih povreda

Postoji jednostavna klasifikacija kompleksne kombinovane poliureme, koja je najprihvatljivija ako je neophodno utvrditi stepen oštećenja od strane hitnih lijekova.

Zbog prirode vodeće štete, kombinovane povrede su klasifikovane na sljedeći način:

• Otvorene ili zatvorene traume mozga i lobanje u kombinaciji sa povredama iste prirode drugih delova tela, na primer, torakalni, celiak, udovi, karlice;
• Otvorene ili zatvorene povrede u grudnom predelu, u kombinaciji sa kraniocerebralnom povredom;
• Otvorene ili zatvorene povrede celiaka, glave, kičme, ekstremiteta;
• Složene povrede kičme u kombinaciji sa povredama prema drugim odjelima: mozak, abdomen, karlice, grudi;
• Ozbiljno oštećenje karlične regije, u kombinaciji sa kraniocerebralnim, celiakim, torakalnim povredama.

Višestruka i prateća trauma

Prisustvo više traume u prisustvu svijesti žrtve može dovesti do formiranja takozvanih pseudo-dominantnih lezija. Ovo stanje često uzrokuje pacijentu da se fokusira na manje ozbiljne štete, odvraćajući lekara od postavljanja ispravne dijagnoze.

Da bi se sprečila dijagnostička greška pri dobijanju višestruke traume, omogućeno je hitno ručno i rentgensko ispitivanje čitavog skeleta.

U slučaju nedostatka svesti prilikom primanja višestruke poltraume, vrši se prvi pregled lezije u grudima, kičmi, stomačima, kranijalnim i karličnim kostima. Istovremeno, uzrok rendgenske dijagnoze ekstremiteta može biti prisustvo abrazija, oticanja, modrica, nejednakih karakteristika za stabilno stanje mobilnosti udova.

Prva hitna pomoć

Teška kombinovana povreda odnosi se na povrede, u kojima stabilizacija stanja žrtve u velikoj meri zavisi od brzine pružanja prve pomoći u hitnim slučajevima. Za transport pacijenta u slučaju kombinovane traume potrebna je rigidna nosila, što smanjuje mogućnost blokade disajnih puteva krvlju, povraćanjem i izbegavanjem jezika ili vilice. Paralelno, područje nazofarinksa se čisti gaziranim salvama ili medicinskim usisavanjem tečnosti. Teška kombinovana povreda može zahtevati otvaranje usne šupljine posebnim ekspandorom rota.

Dalje, ako dođe do otkaza pluća, vrši se veštačko disanje od usta do usta ili KI-3M aparat. Uz neposrednu, hitnu i što je najvažnije, ispravna pomoć, zbog gore navedenih mera, žrtva ponovo ostvari disanje, nakon čega dolazi do svesnog stanja.

Nakon što žrtva dostavi odeljenju kombinovane traume za stabilizaciju vitalnih funkcija tela zahteva uvođenje poligluina, prednizolona, hidrokortizona. U prisustvu ozbiljnih rana udova sa pojavom arterijskog krvarenja nadograđenog turnira.

Kombinovana trauma kod dece ili osobe u izuzetno ozbiljnom stanju, u kojoj se primećuje niskog krvnog pritiska, zahteva uvođenje insulina, injekcije u venu od 40% glukoze bez zaustavljanja isporuke poligluina sa hormonima.

Ako se pojavi periferni puls i pritisak stabilizuje na nivou do 80 mm Hg, Art. U slučaju kombinacije preloma ekstremiteta, nije preporučljivo provesti vrijeme na aplikaciji pneumatika. Umesto toga, fokus je na sprečavanju propadanja vitalnih organa.