Leukemoid reakcije kod djece: vrste (vrsta), uzroci, dijagnoza algoritam liječenja. Leukemoid reakcije i leukemija: razlike

Leukemoid reakcija - mijenja hematopoeze, slično kao i krvna slika u leukemije i drugih tumora hematopoetskih sistema. Treba napomenuti da je specifičnost ovih efekata je njihovo aktivno orijentacije i nedostatak tranzicije u raka. Ove reakcije mogu biti izazvan različitim vrstama intoksikacije, tumori, infekcije, metastatskog karcinoma mozga.

Mehanizam razvoja varira s različitim vrstama reakcija: u nekim slučajevima je izlaz u nezrela elementima krvnih zrnaca, u drugima - povećanu proizvodnju krvnih zrnaca ili ograničavanje izlazne ćelija u tkivu, ili prisustvo nekoliko mehanizama istovremeno.

Šta bi moglo biti izvor bolesti?

Postoje mnogi faktori koji mogu nastati zbog leukemoid reakcije. Razlozi za njihov razvoj su:

• utjecaj jonizujućeg zračenja;
• tuberkuloze;
• sepse;
• gnojni procesi;
• dizenterija;
• Hodgkin bolest;
• kranijalnih trauma;
• šok;
• Lobar pneumonija;
• erysipelas;
• difterije;
• šarlah;
• akutna distrofija jetre;
• kortizovane terapija;
• trovanje ugljičnim monoksidom.

sorte bolest

Sljedeće vrste reakcija leukemoid:

• Mijeloidne reakcije.
• Limfocitni.
• Psevdoblastnye.

Razmotrimo svaki od njih u detalje.

mijeloidne

Ovaj tip reakcije uključuju poput neutrofila, eozinofila i promyelocytic. Leukemoid efekte slične onima od hronične mijeloidne leukemije, u pratnji intoksikacije i teških infekcija. Aktivni leukocitoza u osnovi uvijek ima komplikovan proces u pratnji prisutnost sepse, upalnih žarišta i povišena temperatura tijela.

Izlaganje u višak eozinofila u krvi imaju tendenciju da se javljaju kada senzibilizacije na parazite i droge, alergijske dijateza, rijetko - u onkoloških bolesti (Hodgkin bolest i limfosarkome). Ove reakcije leukemoid potrebu za sveobuhvatnim anketu na adresu bolesti krvotoka, i crva.

Odgovarajući ćelije kao eritremii. policitemija faktora - često je smanjenje u pluća bolesti oksigenacija (oksigenacija) u krvi, tumori bubrega, i urođene srčane mane. Ova situacija zahtijeva kompjuter i ultrazvuk.

Mielemiya slični akutnom erythroleukemia, koji se razlikuje samo u nedostatku eksplozije eritrocita u koštanoj srži i krvi. Često je moguće otkriti metastaze u kosti bolesti.

limfocitni

Ove reakcije karakteriše značajno povećanje ukupnog broja limfocita u perifernoj krvi, što je često odgovoran za povećanje jetre, limfnih čvorova i slezene.

Ovoj vrsti pripadaju mononukleoze, infektivne limfocitoza, monocita-makrofaga leukemoid reakcije kod djece sa bakterijskih i virusnih infekcija, i parazitskih infekcija i eozinofilija visokog krvnog (npr helminthiasis).

Limfocitne reakcije javljaju:

• virusne infekcije (boginje, rubeola, zaušnjaci, adenovirus infekcije, malih boginja, infektivnu mononukleozu);
• parazitskih infekcija (rikketsiozah, toksoplazmoza, klamidija);
• bakterijske infekcije (sifilis, pertusis, tuberkuloza);
• različitih mikoza;
• autoimune bolesti (serum bolest, sistemski eritemski lupus).

Limfocitni tip češći u macroglobulinemia Waldenstrom, upale, sarkoidoza. Sve gore navedene bolesti se tretiraju vrlo ozbiljno i može biti zbunjujuće za pacijenta od godinu dana.

Psevdoblastnye

Takve reakcije su leukemoid ako pacijent tek počinje da izađe iz imuni agranulocitoza, čiji uzrok može biti izazvan prijem sulfonamida, "Aminopirin", "butadien" i druge droge.

Za takve efekte grupu karakteriše prisustvo u perifernoj krvi i koštane srži znatan broj ćelijske komponente s homogenom jezgrom, i plave jedan nukleolusima, tanke, nemaju zrnastim citoplazmi.

Za razliku od tipičnih eksploziji eritrocita u ovim mrežama imaju specifične mekana i mjeriti hromatina vlakana. Nepravilan Blastosis nestaju bez hemoterapije i srodnim leukemoid uticaji se mogu naći u novorođenčadi s poremećajima genetskim hromozomskim (npr Down sindrom).

Leukemoid vrste reakcija koje su gore navedene, koje se formiraju na pozadinu bilo koje patologije, obično ne uzrokuju opasne komplikacije. Ponekad dramatično pojavila trombocitopenije može pogrešno smatrati kao jedan od simptoma akutne leukemije. Otkrivanje immunoblastic lymphadenites velike važnosti je sigurnost prirodnu strukturu limfnog čvora, kao i da se precizno odrediti liniju folikula.

Leukemoid reakcije i leukemija: razlike

Postoje neke razlike između tih efekata i leukemija, i to:

1. Kada leukemoid reakcije podmlađivanje offline brzog koštane srži, to je metamielotsitarnym i otkrivene povećanje leukemije eksploziji oblicima. Kada leukemoid efekti spasio eritroidno klice, postoji normalan odnos leykoeritroblasticheskoe - 3: 1 i 4: 1.
2. Nije vidljive manifestacije anaplazije sa leukemoid pojava kao što se dešava u leukemije kada postoji ispupčen od protoplazme i nukleus anomalija.
3. U prvoj izvedbi, u perifernoj krvi je porast u apsolutnom broju i postotak povećanja u zrelim neutrofili u sadržaj leukemije smanjuje zrele neutrofili javlja prekomjerne proliferacije mladih, nezrelih oblika.
4. Kada leukemoid reakcije često posmatra toksične granularnost neutrofila.
5. Kada citokemijska studija leukocita u leukemija smanjenje ili odsutnost alkalne fosfataze, u leukemoid reakcije - povećanu aktivnost.
6. Tokom pogoršanje kronične mijeloične leukemije eksplozije krize preteča je eozinofilni, bazofilnim saradnji sa leukemoid reakcije koje je na mreži.
7. Kada mijeloidne leukemije često ima visoku trombocitoza, sa leukemoid reakcije trombocita u granicama normale.
8. U početnim fazama kronične mijeloične leukemije naći veliki gust slezene na leukemoid reakcije ponekad dogodi splenomegalija, ali tijelo je mekan i nikada ne dostiže vrlo velikih dimenzija.
9. Kada leukemoid reakcije na neoplastične proces otkrivene u ćelije raka koštane srži.

Leukemoid reakcije kod djece: dijagnostička algoritam

Važnu ulogu u dijagnozi bolesti dat patohistološku koji istražuje biopsija materijala. Ali, kako bi se izbjegla nepopravljiva grešaka, patolog mora prikupiti precizne informacije o pacijentu, daj mu pravcu različitih testova i da imenuje citostaticima tretman koji uklanja sve posljedice limfadenitis. Ako se sve to ne učini, dijagnoza je napravio ispravno, a samim tim i da se nosi sa bolešću će biti vrlo teško. Uostalom, ova bolest je vrlo opasno. Ponekad, za zaključenje detalje neophodne da bi ponavljanje biopsije.

Veliku važnost u dijagnostici mrlju izgled biopsije limfnih čvorova i otisak. Kada je većina eritrocita limfosarkome (minimalno 30 posto) iznositi konstantne eksplozije ćelije. Sa takvim eritrociti immunoblastic limfadenitis, obično manje od 10 posto, oni su različiti u smislu bazofilija citoplazme i nukleusa zrelosti.

Patohistološke dijagnoze na osnovu analize limfnog čvora mora biti vrlo detaljan i bez netačne zaključak. Jer oba organa različitih studija krvi treba jasno definirati dijagnozu, a to se odražava u zaključku. Na primjer, za početne dijagnoze benigne limfoma, u nekim slučajevima, dugo promatrati pacijenta i ponovo ispitati limfnih čvorova.

Dijagnoza leukemoid reakcije sumnja kada otkrivanje monoklonskih imunoglobulina ponekad zahtijeva ponavlja i dugoročne zapažanja od punkcija koštane srži. Prije odobrenja dijagnoze hemoterapijom je kontraindicirana.

bolest poljupca

Još jedna bolest pod nazivom Filatov - Pfeyferra, žlezdanih groznica i monocitne angine. To je virusna bolest karakteriše limfocita eksplozija transformacije, uvećani limfni čvorovi i slezena, reaktivne limfadenitis, pojava specifičnih crvenih krvnih zrnaca u perifernoj krvi. Uzročnik se smatra da Epstein-Barr virus. Osnova bolesti - eksplozija transformaciju limfocita uzrokovane posebnim virusne infekcije.

Klinička situacija je drugačija. U blažim oblicima rinitisa zbog krše. Demonstracija karakteristike:

• angina ( "gori grlo");
• proširenje slezine i limfnih čvorova, kao i bol;
• nazalnog disanje teško u prvim danima bolesti zbog otoka sluznice.

Status krvi: povećanje procenta eozinofila, limfocita i monocita.

komplikacije

Potrebno i dovoljno za zaključivanje pokazatelj bolesti je prisustvo u krvi mononuklearnih original (preko 10-20%) - ćelija koje se razlikuju limfocita nukleus velika i široka bazofilnim citoplazmi sa lila boje sa naglašenim perinuclear prosvjetljenje. Zadnje leukemoid reakcije kod djece i odraslih za nekoliko tjedana, ali mjeseci nastavlja se u određenim situacijama, normalizaciju stanja krvi.

I recidiva se posmatraju sa blagim, ponekad u razmacima od nekoliko godina nakon prvog akutnog perioda. Komplikacije mogu biti:

• akutnog hepatitisa;
• encefalitis;
• agranulocitoza;
• rupture slezene prouzrokovane njegovim brzim porastom;
• autoimune hemolize.

Terapija leukemoid reakcije

Po pravilu, pacijenti ne zahtijevaju poseban lijek, jer je za nekoliko dana glavni simptomi bolesti nestaju i stanja krvi u normalu. Kada produžiti bolest i pacijenta tegoba koristi patogenetskim terapija - odrediti "prednizolon" u dozi od 20-30 mg na dan ili drugih glukokortikoida droge kako bi se otklonila leukemoid reakcije. Tretman u svakom slučaju, imenuje samo stručnjak.

izgledi

Obično pozitivan: zaraznost nije visoka, tako da pacijent nije potrebna karantin. Međutim, vrlo opasan rupture slezene. Popravak smanjenje volumena određuje izgled karakteristike tijela i nestanak angine i normalizaciju tjelesne temperature. Ako je na infektivnu mononukleozu manifestuje u vidu hepatitisa, pacijent zahtijeva hospitalizaciju.