Perforacija želuca: simptomi, liječenje, komplikacije

Među svim hroničnih bolesti organa koje se nalaze u trbušnoj šupljini, perforacija želuca i duodenuma čir je oko 2%. Prema statističkim podacima, učestalost ove komplikacije bolesti je 7-12%, a javlja se kod pacijenata kod kojih dob je 25-35 godina. U ovom slučaju, kod muškaraca čini se 5 puta češće nego žene.

Uzroci perforacije

Perforacija želuca (perforacija) se pojavljuje na nižim čireva moć i donje ivice tkanine. Javlja se na različitim poremećaja vaskularne prohodnosti kroz arterije. Ovo objašnjenje dokazuje i činjenica da je tokom perforacije na području poraza 12 ulkusne ili želuca zida nema krvarenja. Čir perforacija želuca ima 3 oblika:

• tipično (sadržaja želuca sipa u trbušnu šupljinu, peritonitis razvija);
• atipičnim (perforacija je velom hrane žlijezda, nadražaj nabora, i slično);
• kao pentratsii (dno perforacije otvoren u susjednoj organa).

Tipično, takav fenomen prethodi jaka bol svojstvena ulcerozni bolest koja traje duži vremenski period. U ovom slučaju, propadanje svoje baze na zid. Perforacija želuca može biti uzrokovana:

• emocionalno i fizički stres;
• korištenje alkohola;
• pogoršanje ulceroznog bolesti;
• prejedanje;
• trauma;
• tretman sa određenim lijekovima koji dovode do ove patologije.

Treba uzeti u obzir da su stariji ljudi u povijesti čir ne može biti, jer ovi pacijenti se odlikuju skriveni sliku bolesti.

Šta pokreće perforacija

Po pravilu, akutnog čira ni na koji način povezani s H. pylori infekcije. Potvrda ulkusne u 95% H. pylori ukazuje na njegovu etiologiju. Akutni ulkus može se smatrati kao pozornica čira na želucu. Osim H. pylori, perforacija želuca može biti izazvan:

• Zollinger-Ellison sindrom;
• čireva droge i druge endokrine bolesti;
• pancreatogenic, i druge vrste gepatogennymi akutnih ulceracija (npr Kronova sindrom).

Za pojavu rupa u želuca zid je od velikog značaja u svim njegovim uništenje slojeve solne kiseline i povećanje pritiska u trbušnoj oblasti. Performativne hronični ulkus se smatra da je fazi progresije čira na želucu. Ova patologija se formira tokom odsustva potrebnih terapije.

simptomi

Perforacija želuca zida ima tri glavne faze:

1. Stanju šoka.
2. False prosperitet.
3. Peritonitis.

Direktno organizirali udar javlja tokom perforacija i pad želudačnog sadržaja na listovima trbušne maramice. Jedan osjeća nepodnošljiv "nožem kao što je" bol koja se pojavljuje u gornjim slojevima trbušne šupljine, koja se brzo proširila na cijelo područje trbuha. Većina pacijenata u ovom trenutku počinju da thrash i vrišti. Ukupne ozbiljnost stanja rapidno raste:

• smanjuje pritisak;
• puls usporava;
• ljuštura koža postane mokar, hladan i bled;
• pacijent uzima prisilnog položaja - s jedne strane, s oslikanim kolena na želudac.

Nakon određenog vremenskog perioda (oko 7 sati) bol je oslabljena, au nekim slučajevima, potpuno nestaje. Postepeno povećava nadutost, postaje nije tako napet, nestati šumovi auskultacioni u crevima. Sačuvane hipotenzija, aritmije počinje da se pojavljuju i rastu tahikardije. Faza put lažna blagostanja može biti i do 12 sati.

mogućim posljedicama

U odnosu na prethodne dvije faze osoba postepeno razvija peritonitis. Stupanj države ponovo pogoršano: pacijent je letargična, kožne obloge stekne zemljane nijanse, postati ljepljiv od znoja. Prednji zid trbušne maramice napeto. Značajno smanjuje količinu izlučenog urina, ponekad čak i dolazi do anurija.

Ako pacijent ima ulkusne ima atipični oblik, perforacije je dostupan u retroperitonealna tkiva. Osim toga, otvor može biti prikriveno hranu ili okolne organe. Možda Demarkacija ako postoje mnogi priraslice. Pokrivanje perforacija je nekoliko vrsta:

• trajno;
• dugo;
• kratko.

Ove vrste perforacije dogodi, oni imaju tendenciju da se mnogo lakše. Poznatih slučajeva samoizlečenja.

Osim peritonitis komplicira prolaz želučane bolesti mogu hipovolemija, šok i sepsa.

dijagnoza bolesti "čir na želucu"

Perforacija želuca zahtijeva preciznu dijagnozu, koja se može instalirati samo pravilno prikupljeni povijesti. Dijagnosticirati bolest potrebno je kod specijaliste. Ova vrsta problema vezanih doktora gastroenterologa i endoscopists.

Vrlo važan vremena da se testiraju ako sumnjate da imate želuca perforacije. Simptomi u svakom slučaju ne može se zanemariti, kao poodmaklim fazama bolesti može dovesti do nepopravljive posljedice. Pristupanje endoscopist i gastroenterolog apsolutno potrebno za svakog pacijenta se sumnja da su bolesti, posebno sa vjerovatno prisustvo zatvorenog perforacije. U ovoj studiji ne pokazuju sve podatke za dijagnozu, ali je njihova implementacija potrebno kao dio priprema za operaciju.

Perforacija želuca određuje se na sljedeći način:

• Običan radiografiju.
• Ultrazvuk abdomena.
• Gornja endoskopija.
• Kada komplikacije dijagnoze i sumnja perforacije skrivena koristi laparoskopija.

Bolesti sa sličnim simptomima

Perforacija želuca može se pripisati koncepte kao što su "akutni abdomen", jer ova bolest treba razlikovati od:

• pankreatitis;
• holecistitis i apendicitis;
• tumor propadanje;
• jetre i bubrega kolike;
• mezenterijalnim venske tromboze;
• ruptura aorte aneurizme u trbušnoj šupljini;
• srčani udar;
• pleuritis.

Pravovremen pristup specijalista i obavljanje dijagnostičkih mjera će pomoći uspostaviti precizne dijagnoze i vrijeme da se počne liječenje opasnih bolesti.

Kako izliječiti perforacije?

Ovisno o kliničkoj slici, pomoć pri želuca perforacije, to je na nekoliko načina.

1. Normalno zatvaranje čir. Napravljena je za mlade ljude bez povijesti čireva kod starijih pacijenata sa povećanim rizikom od anestezije i operativnu pomoć, kao i postojeće difuzni peritonitis.
2. Ako nema peritonitis, ova intervencija se može dopuniti selektivnim proksimalne vagotomy, što ga čini moguće spriječiti dugoročno liječenje na odjelu gastroenterologije u budućnosti.
3. U prisustvu čireva u pilorusa, prodire čireva, značajno krvarenje, stenoza protoka krvi, a oštećenim ljudi sa značajnim rizikom od operacije, u izvođenju ekscizija defekta, pyloroplasty i vagotomy stabljike.
4. Kada pacijent ima mješoviti pojave ulceroznog bolesti ili anamnezom su dodatne indikacije želuca perforacija, ova operacija se može dopuniti gemigastrektomiey.
5. Odlični rezultati su dostupni na pozadini laparoskopske i endoskopske terapije. Dodatak operacije želuca perforacije će Endoskopska vagotomy i endoskopskih tretman.

Ako želite smanjiti rizik od operacije, moguće distalne gastrektomijom ili laparoskopska omentumu tamponadu perforacija stranice. Ove manipulacije najbolje se podnose pacijenata koji mogu pružiti oporavak u mnogo brže vremena.

Nakon izvođenja operativnog zahvata neophodno za potpunu korekciju pacijenta je uklanjanje nesteroidnih agenata (kada je njihova svrha da spriječi pojavu čira na želucu) ili da promijene svoje inhibitora ciklooksigenaze, kao i konzervativna iskorjenjivanje.

Prevencija i predviđanje

Tokom perforacije prognoza je prilično teška zbog kašnjenja u dijagnostici stanju ponekad dovodi do smrtnog ishoda pacijenta. Smrti među mladim ljudima je oko 2-6% (uzimajući u obzir kliničku sliku, pomoć vremenu pruža i nekim drugim faktorima), starije osobe, ovaj koeficijent se povećava nekoliko puta.

Prevencija bolesti sekundarna - zahtijevaju pravovremeno dijagnosticirati i liječiti bolesti koje bi mogle dovesti pacijenta da ovo stanje.