Plućne Beču. Anomalnog plućne vene

Plućni Beču (slika je prikazano u nastavku) - što je brod koji donosi arterijske krvi je obogaćena kisikom u plućima sa leve pretkomore.

Polazeći od plućnih kapilara spojiti na ove sudove vene koje se šalju na bronhije, onda segmentima frakcije, pluća i velikih stabala vrata formirana (dva svakog korijena), koji se horizontalno usmjerene u gornjem dijelu leve pretkomore. Osim toga, svaka od barela prodiru u poseban otvor: lijevo - na lijevoj strani leve pretkomore i pravo sa desne strane. Pravo plućne vene, nakon atrijalne (lijevo) poprečno sijeku desne pretkomore (leđa).

Vanjski plućni (desno) u Beču

Formirana segmentalne vena segmente pluća režnjeva srednji i gornji.

• R.apicalis (ogranak apikalni) - predstavljeni kratak venski prtljažnik, koji se nalazi na gornjem režnju (medijastinuma njegovu površinu) i nosi krv iz vrha segmenta. Prije ulaska u desnu nadređeni plućne vene često u kombinaciji sa segmentnim (zadnji) grana.
• R. posterior (zadnji ogranak) obavlja prikupljanje krvi iz zadnjeg segmenta. Ova grana - najviše od svih velikih Beču vene (segmentalni), koja se nalazi u gornjem režnju. U ovom brodu je izolovan nekoliko dijelova: vnutrisegmentarny poddolevoy segmenta i segment koji prikuplja krv iz interlobarni površine kosog proreza.
• R.anterior (prednja grana) nosi krv iz gornjeg prikupljanje udio (ili prednjeg segmenta). U nekim slučajevima, moguće kombinirati prednje i zadnje grana (ako padne u zajednički prtljažnik).
• R.lobi medii (srednji režanj grana) prima krv iz desnog plućnog krila segmentima (njegov prosječni udio). U nekim slučajevima, ovo poprima oblik barela Beča i ulijeva u gornjem desnom plućne vene, ali često posuda je formirana od dva dijela: medijalni i lateralni odvod odnosno medijalne i lateralne segmentima.

Donja plućni (desno) u Beču

Ovaj brod uzima krv iz donjeg režnja (njegove segmente 5) i ima dva glavna priliv: bazalni vena i zajedničke gornje grane.

Gornji ogranak

Nalazi se između bazalnih i viših segmenata. Se formira od dodatne i glavne vene, trebalo bi da bude naprijed i dolje, prolazeći iza apikalni segmentne bronha. Ova grana je vrh sve to prazne u donjem desnom plućne vene.

U skladu s tim bronhitis Beču se sastoji od tri glavne priliv: lateralni, gornji medijalni, nalazi se u većini intersegmental, ali može raditi i vnutrisegmentarno.

Zbog dodatnog odliva krvi vene nose gornji segment (njen vrh) u regiji poddolevuyu segmentne vene zadnjeg gornjeg režnja (njegova zadnjeg segmenta).

Bazalni ukupno Beču

To je kratka venske prtljažnik, formirana na spoju donjeg i gornjeg bazalnog vene glavne grane koje leže dublje ispred zajedničke površine.

Bazalni vrhu Beču. Nastala spajanjem najvećih bazalnog segmentne vene i vene koje nose krv iz medijalni, prednje i bočnih segmenata.

Bazalni dnu Beču. Uz ukupnu bazalnog venu od svoje niske leđa površinu. Glavni priliv kontejnera - bazalne posterior grana koja prikuplja krv iz bazalnog zadnjeg segmenta. U nekim slučajevima, niži bazalni Beču može prići vrhu bazalnog venu.

ADLV

To je urođene srčane bolesti u kojem je otkrivena pojava neanatomichnoe plućne vene u atriju (desno), ili uključene u najnovijem u šuplju venu.

Ova patologija je praćena čestim upale pluća, umor, otežano disanje, kašnjenje u fizičkom razvoju, srčani bol. Kao dijagnostici se koriste: EKG, MRI, X-zraka, kateterizaciju srca, ultrazvuk, i ventrikulo- atriografiyu, angiopulmonography.

Hirurški defekt liječenje zavisi od njegove vrste.

pregled

ADLV - kongenitalna defekt i oko 1.5-3.0% srčanih mana. Većina posmatrati u muških pacijenata.

Najčešće ovog nedostatka je u kombinaciji sa ovalnim (otvoreni) prozor i nedostaci septum između komora. Nešto manje (20%) - od zajedničkog debla krvi, hipoplastičan lijevoj strani srca, VSD, dextrokardija, tetralogiju Fallot, i transpozicije velikih brodova, generalni srce komore.

Pored ovih nedostataka, često prati ADLV ekstrakardijalnih patologije: pupčane kile, nedostatke u formiranju kostiju i endokrinog sistema, crijevnih divertikuli, potkovica bubrega, policistične bolesti bubrega i hidronefroza.

Klasifikacija anomalija plućnih vena drenaža (ADLV)

U slučaju ušća vene u sistemskoj cirkulaciji ili u desnu atrij, ovaj defekt se zove puna anomalija odvodnje, ako se u gore strukturi teče u jednom ili nekoliko vene, takav kvar se zove parcijalna.

U skladu sa nivoom ušća izdvojiti neke opcije mane:

• Prva varijanta: nadserdechny (suprakardialny). Plućnim venama (kao što je zajednički trup ili odvojene) teku u gornju šuplju venu ili njegovih ogranaka.
• Opcija dva: srce (intrakardijalne). Plućne vene odvode u koronarnog sinusa ili pravo atrij.
• Treće Embodiment: podserdechny (IC ili subcardial). Plućne vene unesite portala ili šuplju venu niži (mnogo manje u limfni kanal).
• Četvrta opcija: mješoviti. Plućne vene uključeni u različitim strukturama i na različitim nivoima.

karakteristike hemodinamike

U maternici aktivna defekt se obično ne vidi, zbog specifičnosti fetalne cirkulacije. Nakon rođenja bebe hemodinamskih manifestacije su definirane za ovaj kvar i njene kombinacije sa drugim kongenitalnim anomalijama.

U slučaju totalnog anomalija odvodnja hemodinamskih poremećaja izrazio hypoxemia, hiperkinetsku preopterećenje desnog srca i plućne hipertenzije.

U slučaju djelimične odvodnje hemodinamike slična onoj s ASD. Vodeću ulogu pripada kršenja abnormalnih arteriovenske shunt, što dovodi do povećanja volumena krvi u mali krug.

Simptomi anomalija plućne venske drenaže

Deca sa ovog nedostatka često pate rekurentne akutne respiratorne virusne infekcije i upale pluća, kažu kašalj, niske težine, tahikardija, otežano disanje, srce boli, svjetlo cijanoza i umor.

U evidentno je u malim dobi slučaju plućne hipertenzije pojaviti zatajenja srca, izrazio je cijanoza i srce grbu.

dijagnostika

Slika auskultaciju na ADLV sličan ASD, to je strukturalno nestabilna auscultated sistolički šum u projekcijama vena arterija (plućne vene) i cijepanje 2. ton.

• EKG znaci desnog srca preopterećenja, odstupanje EOS pravo blokade (nepotpun), blok desne grane.
• Kada phonography znakova ASD.
• U radiografiju dobiti obrazac svjetlo ispupčen plućne arterije (njegov luk), proširenje pravo srčani granice ", turski sablja" simptom.
• Ehokardiografija.
• Sensing srčane šupljine.
• Venografija.
• Atriografiya (desno).
• Angiografija.
• Ventrikulografija.

Diferencijalna dijagnoza ovog nedostatka treba izvoditi:

• Limfangiektazija.
• Aorte atrezija / mitralne valvule.
• plovila transpozicija.
• Mitralna stenoza.
• Stenoza desno / lijevo plućne vene.
• Trehpredserdnym srce.
• Izolovan ASD.

tretman

Vrste operacije parcijalne odvodnje određuje jedan mane, veličine i lokacije ASD.

Atrijalne poruku eliminirati pomoću plastičnih ili šivanje ASD. Dojenčad do tri godine starosti koje su u kritičnom kritičnom stanju, izvršiti palijativne operacije (zatvorena atrioseptotomiyu), koji je usmjeren na širenje interatrijalna komunikaciju.

Ukupno radikalni defekt korekcije (ukupno obrasci) uključuje nekoliko manipulacija.

• Podvezivanje patološki poruke vaskularne vene.
• Izolacija od plućnih vena.
• Zatvaranje ASD.
• Anastomoza između leve pretkomore i plućnih vena.

Posljedica takve operacije mogu biti: povećanje sindroma plućne hipertenzije i neuspjeh sinusa čvora.

prognoze

Prognoza prirodnog toka ovog nedostatka nepovoljna, budući da 80% pacijenata umire u prvoj godini života.

Pacijenti uz prisustvo parcijalnih odvodnje mogu živjeti do dobi od trideset. Smrt takvih pacijenata je najčešće povezana s plućnim infekcijama, ili teška zatajenja srca.

Rezultati hirurške korekcije defekta često zadovoljavajući, ali u neonatalne smrtnosti za vrijeme ili nakon operacije je visoka.