Vanjski konjugovane: specijalni OB

Svaka žena želi doživjeti radost majčinstva. To je prirodni impuls povezan sa samu suštinu ljudske prirode. Međutim, mnogi nisu spremni za činjenicu da morate redovito vidjeti svog lekara i duže neke ne vrlo ugodna manipulacije. Ali, da bi za trudnoću nastavio glatko i tiho, najbolje je da slijedite upute stručnjaka, a ne oslanjajući se na sreću.

Priprema za ispit

Pre dolaska u prenatalnu kliniku da se registruju na trudnoću ili samo za planirane inspekcije, dame treba da osvježiti. Nikakav poseban napor je potrebno, ali i dalje preporučuje da se istuširam. Ni u kom slučaju ne bi trebalo da se tuširati ili nešto slično, da li je ukupnu sliku bolesti (ako ih ima), bit će zamagljeni, a doktor ne nađe ništa. Preporučljivo je da očistite i svježe posteljinu i sanitarni ručnik (ako je potrebno).

Opće i posebne istorije

Kao i svaki drugi liječnik, što je ginekolog-ginekolog imati standardni obrazac za komentar o povijesti pacijenta. To uključuje podatke pasoš, žalbe, evidencije prebivališta i rada, ukazuje na prisutnost genetskih bolesti i infekcija.

Posebna povijest usmjerena na činjenicu da je doktor shvatio suštinu problema sa kojim upita žena. To uključuje pitanja o menstruacije, seksualnost, trudnoće i abortusa. Osim toga, potrebna sažetak bračnog druga ili partnera pacijenta, kao i njegov i njen plodnosti.

Zatim početi istraživanje trenutnog trudnoće. Uspostaviti gestacijska dob, određuje karlice veličinu i položaj bebe u materici.

Određivanje gestacijske dobi

Postoji nekoliko načina za izračunavanje gestacijske dobi i datum isporuke. Prvi od njih - kalendar. On je najjednostavnije. Morate zapamtiti broj prvog dana vašeg zadnjeg perioda i dodajte na to 280 +/- 7 dana, ili 10 lunarnih mjeseci. Tako možete saznati približan dan sretan događaj. Ako žena ne mogu sjetiti datuma začeća, potreba da se ponovno dodali sve isto 40 nedelja, i dobiti odgovore na svoje pitanje.

Još jedna metoda se zasniva na ultrazvuk. Dijagnostičar posrednim dokazima može odrediti gestacijsku dob fetusa i daju približan datum isporuke. Kada je visina OB uterusa fundusa lokacija izračunali gestacijske dobi. Od 12 do 38 Tjedan visinu maternice u centimetrima odgovara sedmice trudnoće. Također se možete osloniti na prvom miješanje fetusa. U Nerotkinja se činilo da osamnaesti tjedan i multiparnih - XVI.

Dimenzije velike zdjelice

Za lekara, poznavanje veličine žena karlice ima vrijednost, a podaci su važni i za vrijeme fetalnog razvoja i u procesu porođaja. U velikoj karlice dimenzije su vanjski konjugata i tri udaljenosti koja odgovara istureni dijelovima karlice i hip kosti.

1. Distantia spinarum - je razlika između najviše povišene točke ilijačnog bodlje. Riječ je o dvadeset i šest centimetara.

2. Distantia cristarum - prostor između vrhovima od ilijačne kosti, a to je otprilike dvadeset osam centimetara.

3. Distantia trochanterica - razdaljini koja je između veći trochanter odlaže na bedrima, je 31-32 centimetara, respektivno.

Vanjski konjugata ima drugačiju rezoluciju. Ako su prethodne tri nalaze u frontalnoj ravni, onda je ovo sagitalnoj. Vanjski konjugovana - je udaljenost između projektovanje dodatak petog lumbalnog pršljena i gornji kičme pubične simfize. Da biste ga mjeriti, neke pripreme su neophodni. Određivanje vanjski konjugata počinje s činjenicom da je pacijent ležao na svojoj strani. Stopala, koji leži na kauču, žena dovodi do želuca, i disproporcionalnog - vuče. Jaws tazomera razrijediti i stavlja iznad stidne artikulaciju i suprasacral jamu tako da su gotovo paralelno. Ovo - vanjskom konjugata. Mjerenja ovisi o ustavu žene i debljina njegove kosti. Deblje su, veća je greška u proračunu. Veličina vanjski konjugata - oko dvadesetak centimetara. Njegova proračun je potrebno da se utvrdi istina konjugata. U prosjeku, razlika između njih odgovara 9 centimetara. Na primjer, ako je vanjski konjugovano je dvadeset centimetara, pravi je 11 cm.

Dimenzije karlice

Postoji takva stvar kao što je konusni posudu. To može biti sužena klinički ili anatomski. Kako bi se razjasnilo anatomske parametara kosti prstena, čine mjerenja zdjelice.

1. Dijagonale konjugata - dužine od donjeg ruba od symphysis pubis do najisturenije dio krsne kosti. To je jednako 13 centimetara. To se može odrediti samo kada vaginalnog pregleda. Proračun pravi konjugata vanjskog i dijagonale se sastoji u tome da se od vanjskog konzumiranja 9 cm, a dijagonale -. 2 cm Tipično, pravi konjugovano je najmanje 11 centimetara. To je u redu za izračunavanje ovog parametra, i potrebna eksterna konjugovana. Norma može varirati, ovisno o debljini kostiju žena, tako da se reosiguranih doktori i provesti internu istragu. Po dijagonali debljina konjugovano kost nije pogođena.

2. Direktan veličina karlice utičnice se definiše kao interval između donjeg grebena stidne zglobni i vrha trtične kosti. Mjerenje se provodi tazomera i jednaka 11 cm.

3. Poprečne veličina karlice outlet - jaz između ischial tuberosities. Možete provesti kao tazomera i mjerenje traka. Normalno, to je jednako devet centimetara, ali ako je dodao debljina mekog tkiva, onda smo dobili 11 cm.

4. Potrebni su bočne dimenzije zdjelice kako bi se utvrdilo simetriju raspored kostiju. Oni moraju biti najmanje 14 cm, inače isporuke će biti teško ili nemoguće.

romb od Michaelis

Vanjski konjugata ima određenu odnosu na romb i Michaelis, jer pokazuje dimenzije zdjelice. Ovo je platforma koju je formirao zadnje površini krsne kosti. Njegove granice:
- spinous proces petog lumbalnog pršljena;
- upareni caudineural ilijačnoj kičme;
- vrh krsne kosti.

Veličina je obično 11 do 11 centimetara. Vanjski konjugata ima opštu romb sa gornje tačke.

Ručne tehnike u akušerstva

Nakon dvadesete nedelje ginekolog može odrediti dodir glave, leđa, i udova djeteta u utrobi. Za tu svrhu, metode vanjskog opstetričke istraživanja.

Prvi način: doktor će odrediti visinu fundusa maternice i tijela fetusa, što je uz njega. Da biste to učinili, doktor stavlja svoje ruke na gornjeg abdomena i smatra da.

Druga metoda određuje položaj i pogled na dijete. U tom cilju, što je ginekolog lagano spušta ruke na vrhu želuca, šireći ih. Gura boku maternice, prsti i dlan lekar oseća naslona ili manje dijelove tijela fetusa, čime utvrđivanje, chlenoraspolozhenie dijete.

Treća metoda je potrebna kako bi se utvrdilo da bude dio toga je da dio tijela, koji se nalazi iznad simfize pubis. Oni također mogu odrediti pokretljivost glave.

Četvrti imenovanje upotpunjuje treći. To vam omogućuje ne samo da identifikuje deo objekta, ali i da shvate kako je pozicioniran u odnosu na ulazu u malom slivu. Da biste to učinili, doktor vrati sa pacijentom i ima ruku na takav način da se prsti spajaju iznad pubične simfize.

Pogled i položaj fetusa u maternici

Položaj - položaj dijete nazad na maternice stranu. Razlikovati prvu poziciju kada je naslon nalazi na lijevoj strani, a drugi - kada dijete okrenuo na desno. Na prvom mjestu je češća nego ovo drugo.

Pogled položaj - nazad stav prema prednjem ili zadnjem zidu materice. Shodno tome, ako dijete je naslonjen na prednji zid materice, kažu prednjem položaju, i obrnuto.

Kada je vanjski OB tehnike Leopold-Levitsky omogućavaju lekar da odredi lokaciju fetusa tokom rada i predvidjeti.

interna studija

istraživanja interne babica mogu obavljati dva ili četiri prsta ili cijeli ruku. Na dodir liječnik može odrediti obim cervikalne dilatacije, identificirati dio predstavljanja, integritet membrane, stanje porođajni kanal. Osim toga, ova metoda je fiksna dinamičan promociju rođenja kanala djeteta.

Međutim, to je prilično ozbiljna intervencija, i izvesti postupak treba biti strogo po pravilima: ne češće na prijemu u bolnicu, a zatim od svaka dva sata. Što manje, to bolje.

Studija počinje sa ispitivanjem vanjskog genitalija i perineum. Onda prsti se uvode u vaginu i definiše svoje dužine, širine, elastičnost zidova, ožiljke, striktura ili priraslice koje mogu spriječiti normalan protok isporuke. Nakon toga, kreće prema cerviksa. To je testiran za zrelost, oblik, veličina i tekstura, skraćujući i omekšavanje. Ako žena ide u rad, objavljivanje cerviksa se mjeriti u prst-road. Osim toga, liječnik pokušava pronaći predstavljanja dijela i odrediti položaj glave, kako bi se pripremila za moguće komplikacije.

Određivanje položaja bebinu glavu

Postoje tri stepena produženja glave dok prolazi kroz porođajni kanal.

Prvom stepenu (perednegolovnoe umetanje) znači da će se glava proći kroz njegovu veličinu direktan zdjelice. To je jednako 12 cm. To znači da vrata maternice i vagine treba proširiti preko te vrijednosti.

Drugog stepena (frontalni umetanje) odgovara u velikoj veličini snopa vlakana (13-13,5 cm). To će biti najveći dio toga je da prođe kroz porođajni kanal.

Treći stepen (umetanje lica) kaže babica da je beba kreće kroz karlicu suočavaju naprijed, a onda, najveći veličine glave će se uklopiti 9,5 cm.