Aneurizme abdominalne aorte: simptomi, dijagnoza, liječenje

Aorta je najveća arterija azigos. Spada u sistemsku cirkulaciju i hrani sve organe krvi našeg tijela. Aorta je podijeljena u 3 sekcije i 2 dijela - trbušnog i grudnog koša. Najčešće (95%) pronašli aneurizme abdominalne aorte, koje imamo danas, pa ćemo razgovarati.

Aneurizma - je proširenje ili ispupčen aorte. Bolest je i dalje osnova mnogih rasprava, jer doktori ne mogu doći do jednoglasno mišljenje, koji stepen proširenja vaskularnog zida može se dijagnosticira kao aneurizme. Ranije dijagnoza je potvrđena sa porastom u aorti 2 puta ili širi promjer više od 3 cm. Međutim, s obzirom na činjenicu da aorte ima promjer od 15 do 32 cm, pojam "više od 3 cm" očigledno prilično nejasno. Dakle, u 1991., zahvaljujući istraživanju američkih naučnika počela aneurizme smatra nenormalnim proširenje lumena aorte za 50% više od svog normalnog promjera. Ali, ova definicija je donekle proizvoljan.

Ovo pitanje je posebno važno u izboru taktike hirurške intervencije, ali, avaj, i dalje je otvoren. U međuvremenu, iz aneurizme svake godine ubije oko 15.000 Amerikanaca godišnje. U većini slučajeva, to jednostavno nema vremena za dijagnozu.

Ono što doktor je tretira aneurizmu?

Tretira bolest vaskularni hirurg, kao glavni tretman za probleme u radu. Ako se ne operacije, pacijent treba da se vidi od strane liječnika, kardiologa ili interniste (specijalista interne medicine) da pažljivo prati njihovo stanje. Aneurizma sasvim podmukao, može iznenada počinju da rastu, povećava rizik od najtežih svojih komplikacija - jaz.

Tko je u opasnosti?

Aneurizmu se dijagnosticira kod muškaraca i kod žena (ovo drugo je, međutim, mnogo manje). Međutim, to je primijetio da kod muškaraca starijih od 65 godina, javlja se češće. To je uglavnom zbog strast mnogih ljudi da pušenje, što je posebno štetan u starosti.

Dakle, u opasnosti su:

• ljudi koji pate od hipertenzije;
• pušača;
• lica u kojima porodica je dijagnosticirana aneurizma abdominalne aorte ili drugih kardiovaskularnih bolesti i / ili bolesti periferne cirkulacije;
• vlasnici gojaznih i ljudi koji vode sjedeći način života.

Upozorenje! Dokazana istraživanja, mnogi aneurizme su naslijedila od predaka.

Tipovi aneurizme abdominalne aorte: Klasifikacija

Aneurizme abdominalne aorte je podijeljen na nekoliko vrsta ovisno o obliku, lokalizacija i patoloških karakteristike:

1. Sac (podsjeća na torbicu da se kroz cerviks povezane sa lumena aorte).
2. Fusiform. Obliku vretena, koja je povezana kroz otvor na lumena aorte. Najčešći oblik aneurizme.

Prema patološke karakteristike sljedeće vrste aneurizme:

1. Istina. Njegova zid proširena broda, kao sastavljene od mnoštva slojeva aorte.
2. Pseudoaneurizma. Čini se nakon ozljede zbog razvoja pulsirajuće hematoma.
3. Piling. I.e. zidovi delaminate i intramuralno šupljine ispunjene hematom, koji kroz zid oštećenih vaskularnih tkiva je povezan sa lumena aorte.

Razliku između njega i lokalizacije:

1. Aneurizme infrarenalnom abdominalne aorte iznad / ispod bubrega grane arterije.
2. Nadbubrežnoj je iznad grananja arterije
3. Ukupno aneurizma se širi po cijeloj dužini broda.

Koji su uzroci aneurizme?

• Ateroskleroze, u kojem je vaskularnog zida postaje gusta i gubi elastičnost, a formira se na zidovima u obliku masti aterosklerotskih plakova. Sastav plakete uključuju štetni holesterol i druge masti. Dok doktori nisu u potpunosti određuje kako to utiče na razvoj ateroskleroze, aneurizme, ali se pretpostavlja da je zbog ove bolesti pojavljuju poremećaja cirkulacije u posudi i zaustavlja dovod hranjivih tvari. Kao rezultat toga, vaskularnog tkiva je oštećen, a zatim svoj dekolte. Kao rezultat toga, dijagnoza je "aneurizme abdominalne aorte".
• Dijabetes koji je "voli" upečatljiv arterija krv. Često je praćena retinopatija, nefropatija, aneurizme.
• Genetike. U nekim urođenim sindroma (Ehlers -. Danlosovim sindrom, Marfan Erdheim patološki cistične medijalni nekrozu, itd) arterija su pogođeni, uključujući i abdominalne aorte. Često je moguće pronaći vezu između aneurizme abdominalne aorte i genetskih bolesti.
• Zaraznih bolesti. To uključuje bolesti koje utiču na unutrašnji sloj srca (endokart) - sifilis, ekdokardit, salmonele, itd ...
• Povrede abdomena. Na primjer, kada se može uticati snažan udar u grudi ili trbušne aorte.
• Upalne procese. Nespecifičan aortoarteriit, na primjer, izaziva slabljenje zida aorte. Međutim, nema konkretnih informacija o ovom pitanju još. Ali ne i upalnih bolesti vaskularnog zida često se javljaju zbog aterosklerotskih plakova.

U principu, najčešće uzrok aneurizme su pušenje, fizička neaktivnost i starosti. Izuzetno je važno da se dijagnosticirati na vrijeme. Aneurizme torakalne i abdominalne aorte imaju različite simptome, koje smo sada uzeti u obzir.

Koji su simptomi abdominalne aorte odjela aneurizme?

Najčešće, aneurizme nikad ne donosi se oseća, a dijagnoza šansu u istraživanju. Kao što se prebacuje organa, narušava njihovu sposobnost da žive, to može biti ispravno dijagnosticiran, jer je bitno da se sprovede ultrazvuk abdomena. Doktori napomenuti da posebno "tajnovitog" torakalne aneurizme. To ne može biti prikazan na sve ili uzrokovati bol u prsima, kašalj i otežano disanje. U slučaju povećanja hitnosti dobio aneurizme abdominalne aorte.

Od nekoliko simptoma aneurizme izdvojiti neki koji se javljaju zajedno ili odvojeno:

1. Težine u želucu području, neprijatan osećaj punoće i puls, koji liči na pojačan rad srca.
2. Bol u trbuhu, blaga, nego bol, dosadan lik. To je lokaliziran u samom pupka ili lijevo.

I indirektni znakovi čini se oseća aneurizme abdominalne aorte. Njeni simptomi su toliko različiti da oni sumnjaju da je pravi problem je vrlo teško. To je zbog činjenice da je sve veći aneurizme mogu poremetiti različitih organa i sistema. Kao rezultat toga, može se zamijeniti s renalne kolike, pankreatitis ili išijas.

Ishioradikulyarny sindrom izaziva bol u donjem dijelu leđa (posebno, struka) i osjetljivost poremećaj u noge zajedno s poremećajem pokreta.

Abdominalni sindrom manifestira povraćanjem, podrigivanje, proljev ili zatvor, kao i nedostatak apetita, što dovodi do gubitka težine.

Hronične ishemije nogu je izražena u suprotnosti cirkulacije (hladne noge), bol u mišićima tijekom hoda i miruje, periodične hromost.

Prostate jabukovače najavljuje sama urinarni poremećaji, bol, osjećaj težine u donjem delu leđa, pa čak i pojavu crvenih krvnih zrnaca u urinu.

Ruptura aneurizme abdominalne aorte počinje sa dobitkom od bolova u trbuhu, opšta slabost i vrtoglavicu. Ponekad bol daje do pojasa, preponama ili prepona. U tom slučaju pacijent treba hitnu medicinsku pomoć, jer država je puna smrti. Često aneurizme pauze u sredini tankog crijeva, želuca ili duodenuma, barem - u debeli stomak. Kada razorene aneurizme abdominalne aorte, simptomi mogu biti praćene mučninom i povraćanjem. U lijevom oknu trbuha je palpacija obrazovanje polako raste i sa snažnim talas. Njene granice nisu palpacija.

Na ruptura od simptoma aneurizme su vrlo svijetle, ali su lako miješaju sa drugim opasnim zdravstvenog stanja, pa budite sigurni da pozove hitnu pomoć za bilo koju od akutnog bola u trbuhu ili grudima.

dijagnoza bolesti

Prvi dijagnostički faza - medicinski pregled, koji na palpaciju oseća jak pulsiranje u trbuhu, to je aneurizme abdominalne aorte. Dijagnoze uključuje istraživanja koja omogućuju vizualizirati ono što se dešava u trbušnoj šupljini. Prije svega, to je ultrazvuk, i rengdenske (CT) i multislajsnom kompjuterska tomografija aorte (MSCT).

Ako se sumnja aneurizme abdominalne aorte, ultrazvuk omogućava gotovo apsolutnom sigurnošću da potvrdi svoju prisutnost. To pokazuje tačnu lokaciju aneurizme, stanje vaskularnog zida, mjesto jaza, ako se odvija.

CT ili MSCT obavlja identificirati kalcifikacije aorte tromboza vnutrimeshkovy, prijetiti ili razbiti postojeći jaz.

Ako se dijagnostičke testove gore navedenih ne dozvoljavaju precizne dijagnoze (iako je to prilično rijedak), koje imenuje aortografija. Metoda omogućava real-time prikaz aorte i njenih grana uvođenjem posebnih tekućine u posudu. On pokazuje da, ako postoji sumnja lezije visceralne i renalne arterije, poznato stanje distalne cirkulacije krevet.

Komplikacije aneurizme abdominalne aorte

Ovo stanje je opasno ne samo za zdravlje već i za život. Prije svega, aorte može dovesti do embolije (blokade) arterija, infektivnih komplikacija, razvijaju zatajenja srca.

Seciranje aneurizme abdominalne aorte - opasna komplikacija koja je rupturu i krv ulazi u vaskularne slojeve tijela. Ako su svi slojevitim sloj 3 i aorte pauze potpuno, tu je intenzivan gubitak krvi.

Ali, naravno, najgore komplikacija aneurizme - da li je pauza. Mnogi pacijenti sa netretiranim aneurizme će umrijeti u roku od 5 godina. Prije nego što isključite osoba osjeća bol u abdomenu i u lumbalnom. Ako aneurizmu abdominalne aorte razorene, bolest se odlikuje obilno krvarenje koje vodi na udarce i smrt. Stoga svakako pozvati hitnu pomoć u slučaju akutne boli u trbuhu i grudima, kao i kašnjenje je opasno. Statistički podaci pokazuju da je samo 3% pacijenata umire odmah nakon rupture aorte, dok drugi žive od 6 sati do 3 mjeseca. U većini slučajeva, oni umiru za nekoliko dana. Kako mogu tretirati aneurizmu? Uzmite u obzir sljedeće.

Tretman aneurizme abdominalne aorte

Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da je dijagnoza "aneurizme abdominalne aorte," tretman može biti samo hirurški. U stvari, postoje svi pojedinačno.

Ako aneurizme dosegne 4,5 cm u promjeru, operacija nije prikazan, jer ona može nositi veći rizik za život nego što je povećan u veličini posude. Tipično, takav trend je uočen kod starijih muškaraca koji pate od komorbiditeta, a pored toga ne prestati pušiti (i sa takvom dijagnozom stop puši Samo treba!). Za njih, igra čekanja, jer je rizik od rupture aorte na takav promjer je samo oko 3% godišnje. U ovom slučaju, svakih šest mjeseci je pacijent primoran da uradi ultrazvuk saznati veličinu aorte. Ako je vaskularnog zida postepeno širi, to je primarna indikacija za operaciju, jer je vjerojatnost loma se povećava za 50%.

Starije osobe, koji je otkrio aneurizme abdominalne aorte, tretman je poželjno vrši pomoću jednog endovaskularne, minimalno invazivna metoda. Tokom operacije, pacijent se upravlja u arteriju kateter kroz koji je uključivao stenta. Uhvaćen u aorti, otvara i pokriva arterija, čime se zamjena ugroženo područje njenog tela. Prednosti rada uključuju lagani prenosivost i mali period oporavka - samo nekoliko dana. Ali, ova metoda ima svoje nijanse, tako održanoj nije sve. Glavni nedostatak ove operacije - u 10% slučajeva postoji distalne migracija uspostavljenih postolja.

Ako je dijagnosticiran "aneurizme abdominalne aorte", operacija je često otvoren. U svom ugroženom području aorte je uklonjen i zamijenjen proteza izrađena od Dacron (sintetičke tkanine na osnovu poliester). U cilju pružanja pristup aorte, koristeći medijana laparotomija. Trajanje operacije je obično oko 2-3 sata. Nakon operacije ostaje vidljiva ožiljak.

Pacijent se oporavio oko dvije sedmice. Nastavak rada u nekim slučajevima je moguće tek nakon 4-10 tjedana. Pacijent je strogo zabranjeno fizička aktivnost, pokazuje mir i šetnje.

Kontraindikacije za otvaranje operaciju

Zabranjeno operacije pod sljedećim uvjetima:

• Nedavni infarkt miokarda (ne manje od mjesec dana).
• Srčane i plućne insuficijencije.
• Insuficijencije bubrega.
• Ilijačni i femoralne arterije.

Rehabilitacija nakon operacije

Naravno, prisustvo komplikacija nakon operacije utiču starost pacijenta i povezanih bolesti. Također, stanje pacijenta može pogoršati ako je tijelo već oslabljen (HIV, onkologiju, dijabetes), postoji gojaznost i bolesti srca. Osim toga, unaprijed planirane operacije daje pacijentu veće šanse da preživi i oporavi od hitne intervencije na ruptura aorte aneurizme.

Komplikacije mogu nastati kao reakcija na opću anesteziju, koja ne nosi sve, razvoj infekcije, oštećenje unutrašnjih organa i krvarenja. Veoma malom broju slučajeva su fatalne rad.

Ako je planirana operacija, liječnici preporučuju tjedan dana prije njegove knjigovodstvene prestati uzimanje droga, krv razređivači i protuupalni lijekovi (aspirin i drugi.). Budite sigurni da obavestite svog lekara o tome kakav lijek uzimate u ovom trenutku, prije operacije.

Rizik od recidiva je izuzetno mali, ali ako je osoba iznenada počinje da ometa bol u leđima ili trbuhu, mučnina, povraćanje, ukočenost u nogama ili opći osjećaj slabosti, treba odmah potražiti medicinsku pomoć.

prevencija aneurizma

Aneurizme abdominalne aorte javlja ste manje vjerojatno ako odbijete (i, u idealnom slučaju, ne steći naviku), pušenje, će kontrolirati pritisak i težinu. Također je važno da vode aktivan i zdrav način života. Ostati zdrav!