ZdravljeMedicina

Infected Rounds: Opis, Hirurški tretman i Karakteristike tretmana

Oštećene rane su uvijek neprijatno iznenađenje. Povreda integriteta same kože ne predstavlja opasnost za ljude, ali ako se pridruži bakterijska flora, zapaljen proces počinje, praćen povećanjem lokalne temperature, crvenila, bola i poremećene funkcije udova i / ili organa na kojem se nalazi rana.

Definicija

Rana je povreda integriteta kože ili sluznice mehaničkom metodom. Moguća oštećenja osnovnih tkiva i pogoršanje traumatskih stanja. Ovo je jedna od vrsta povreda koja uvek predstavlja prijetnju ljudskom životu i zdravlju. To je važan aspekt studije u hirurgiji.

Rava je traumatična situacija koja vodi do rane.

Klinika

Simptomi koji prate inficirane rane zavise od njihovog broja i težine stanja. Postoji nekoliko lokalnih znakova, inherentnih u bilo kakvim povredama ove vrste.

  1. Bol. U trenutku kada je integritet kože prekinut, nervni završnici su oštećeni, a značajna količina citokina i prostaglandina je oslobođena koja stimulišu neprijatne senzacije. Senzitivnost tkiva u različitim delovima tela nije ista. Najizraženiji je u blizini nervnih kanapa, periosteuma, u zubnoj pulpi, u peritoneumu i pleuri. Parenhimski organi, poput mozga, nemaju receptore za bol.
  2. Sjaj rane zavisi od njegove širine i dubine, kao i od broja slomljenih vlakana. Najveći se primećuje kada je mišić oštećen i značajan sloj masnoće.
  3. Krvarenje. Ovaj znak je blisko povezan sa mestom povrede. Ako se oštećuju velika plovila, naročito arterije, onda će gubitak krvi biti značajan, ali lomljenje kapilara neće prouzrokovati značajno oštećenje zdravlja.

Ako se primeni površna rana, opšta reakcija organizma će biti beznačajna. Ali sa višestrukim dubokim rezama, simptomi će se dogoditi zbog lokacije povreda, stepena krvarenja i vezivanja sekundarne infekcije. To je opasno razvojem hemoragičnog ili hipovolemičnog šoka, cerebralne hipoksije, sepse i drugih komplikacija.

Klasifikacija rana

Za doktore, postoji jedinstveni direktorijum bolesti, u kojem se unosi zaražena rana. ICD 10 joj je dodelio šifru T80-T88. Ovaj naslov je odgovoran za ljudske traume i njihove komplikacije. Ali postoji još jedna klasifikacija.

Na primer, po prirodi oružja, izrađena je rana iz vatrenog oružja i nož.

Na najsavremenijoj vrsti traumatskog sredstva, moguće je razlikovati vrste kao što su: seckane, isečene, seckane, razbijene, ugrizene, modrice, razbijene i tako dalje.

Na obliku primljene oznake defekta linearne, patchwork, perforirane oštećenja.

Dubina penetracije traumatizirajućeg agensa razlikuje se od površnih, prodornih, preko i tangencijalnih rana.

Postoji čak i klasifikacija koja ukazuje na stepen do kojeg je inficirana rana podeljena (ICD 10 ga ne razlikuje):

  • Aseptični (nakon primarnog hirurškog tretmana);
  • Kontaminirani (postoje mikroorganizmi, ali još uvek nema znakova zapaljenja);
  • Inficirano (crvenilo, otok, povećanje lokalne temperature, bol i promena u funkciji).

Lečenje rana zavisi od toga šta je primenjeno. Postoje tri opcije za razvoj događaja:

  • Primarna napetost (rana je čista, plitka, naneta oštrim predmetom);
  • Sekundarna napetost (veliki broj granulacija, zaražene rane);
  • Izlečenje pod šavom (koagulacijska nekroza iz hemijskog opekotina).

Proces rane

Proces rane je sukcesija promena koje se javljaju u rani u procesu njegove proizvodnje i lečenja, kao i reakcija organizma izazvanog datim procesom. Oni imaju za cilj da razdvajaju fokus infekcije od vaskulature i uklanjaju sve patološke agense iz nje. Univerzumski način koji je priroda izmislila da bi zaštitila osobu od posljedica povreda je zapaljena reakcija.

Prva faza procesa rane zasniva se na fizičkom odgovoru tkiva na traumu. Odmah posle povrede primećuje se uništavanje dela tkiva, njihovih modrica i kavitacija i formiranje hematoma. U prvim sekundama se javlja vaskularni spaz, koji se zamenjuje oštrim širenjem krvnih sudova i krvarenjem. Nakon kratkog vremena, krvni protok usporava, a krvni zglob se formira. Paralelno s tim , zapaljenski medijatori se akumuliraju u rani , koja privlači bele krvničke, fagocite i mastocite. Bakterije, slučajno zabeležene na površini rane, eliminišu i apsorbuju lokalni ćelijski imunitet.

Još neko vrijeme kasnije oko povreda nalazi se zapaljensko vratilo iz mrtvih ćelija i otok. Vaskularna mreža je stisnuta, formira se sekundarna nekroza. U ovom trenutku se pojavljuje bol i poremećena je funkcija pogođenog područja.

Druga faza procesa rane počinje za tri dana, ali nema jasne granice. Zapaljen proces se nastavlja, a zaražena rana je rezultat povrede mekog tkiva. ICD kod se menja za nekoliko poena. Mehaničko čišćenje rane stimuliše rast granulacionog tkiva, a uklanjanje mrtvih bakterija od strane fagocita smanjuje upale. Počinje proces regeneracije, formiraju se novi krvni sudovi, raste gusto kolagensko tkivo, a na mestu rane se pojavljuje svež meki ožiljak.

Za deset do četrnaest dana počinje treća faza - ožiljka i epitelizacija. Kolagenovi filamenti postaju gusti, posude više ne žvakaju. Istovremeno se formira sloj epidermisa. Novi ožiljak ima nežno ružičastu boju, ali na kraju kapilari nestaju, i on oštro i postaje gotovo nevidljiv.

Prema ovoj šemi, svi su zaceljeni, a ne samo zaražene rane. Naravno, uvek postoje pojedinačne varijacije ove tri faze.

Odgovor tela na zaraženu ranu

Opšta reakcija može se podeliti na kataboličke i anaboličke faze. Tokom prvog (do četvrtog dana) sve vitalne procese se intenziviraju: temperatura se povećava, metabolizam se ubrzava, osoba gubi težinu, sinteza proteina je inhibirana, a propustljivost ćelijskih membrana se smanjuje. Telo je podešeno za regeneraciju.

Druga faza dolazi četvrti dan nakon povrede, a sve postupno postaje na mjestu. Telesna težina se vraća na prethodni nivo, metabolizam se normalizuje, a time i temperatura pada. Aktivnost nadbubrežnih hormona raste malo.

Isceljenje rana

Svako tkivo ima određenu tendenciju da se regeneriše. Sve ćelije ne proizvode jednako dobro, naročito ako je inficirana rana (ICD ne daje nikakve preporuke). Brzina i kvalitet lečenja zavisi od uslova na pogođenom području. Ako je suva, čista i nema stranih tela ili bakterija, onda će proces nastaviti brže. I, shodno tome, naprotiv. Opšte stanje organizma takođe utiče na brzinu regeneracije. Kod mladih i zdravih ljudi lečenje je lakše, ali prisustvo hroničnih bolesti, veliki gubitak krvi ili nedostatak vitamina mogu pogoršati tok bolesti i odlagati proces oporavka u trajanju od nekoliko nedelja ili čak meseci.

Hirurško lečenje rana

Svrha primarnog hirurškog tretmana je mehaničko čišćenje rane od nekrotičnih tkiva, stranih tijela i bakterija. Tretman zaraženih rana počinje činjenicom da se koža oko oštećenog područja obrišava brisačem od pamuka ili brisača u obliku alkohola / fiziološkog rastvora, a zatim se tretira sa 1% jodovim rastvorom. Radno polje je pokriveno sterilnim salvardama, a nakon anestezije, rame rane se šire i raširi. Ovo je neophodno kako bi se olakšalo uklanjanje stranih tijela i prljavštine. Na primer, ako pacijent ima zaraženu ranu stopala, najverovatnije ima čestice zemlje.

Necrotizirano tkivo je iscrpljeno. Ako je potrebno, rana se može povećati radi boljeg pristupa svim mrtvim tačkama i mogućim džepovima. Ako su oštetili veliki brodovi, onda su prepleteni, a živci se šišu. Nakon što je hirurg završio uklanjanje svih nepotrebnih, rana je čvrsto sježana i primjenjen je aseptični zavoj. Neki od izuzetaka se pominju u ICD-u. Inficirana rana stopala, na primjer, treba ostati otvorena, kao iu zemljištu sa kojim je kontaminirana, živi anaerobne bakterije koje prouzrokuju propadanje. Oštećenje zuba obezbeđuje stalni pristup kiseonika tkivima, što znači da ne dozvoljava razvoj mikroorganizama.

Terapija gnojnih rana

Klinički znaci, pomoću kojih se može utvrditi da se osoba, na primer, inficirana rana, pojavljuje drugog trećeg dana nakon povrede. Ovo je olakšano prisustvom znaka upale i patogene ili uslovno patogene flore. U tretmanu takvih lezija, treba se fokusirati na vrstu bakterija i odabrati odgovarajuću osjetljivost na antibiotike. Opšti pristup je ovo:

  • Temeljno čišćenje rane;
  • Lečenje antiseptikom;
  • Postavljanje drenaže za bolji odlaz inficirane tečnosti;
  • Stimulacija lokalnog imunološkog sistema.

Opšti tretman

Antibiotici i dalje predstavljaju kamen temeljac u lečenju zaraženih rana. Lijek, način primjene, doza i učestalost prijema direktno zavise od mikroorganizma koji je izazvao suppuration. Ako je flora anaerobna, onda je najbolje pogoditi metronidazol i klandicilin u kombinaciji sa sulfonamidima.

Kršenje funkcije imuniteta, kako lokalnih tako i opštih, utiče na proces lečenja, pa je potrebno održati na željenom nivou. Mobilizacija zaštitnih faktora tela pomaže u izbegavanju komplikacija kao što su sepsa, groznica i drugi.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 bs.unansea.com. Theme powered by WordPress.