Pacijent karticu: šta je to i zašto je to potrebno?

Što je kartica pacijent? Odgovor na ovo pitanje, vi ćete naučiti iz ovog članka. Osim toga, vaša pažnja će biti predstavljena informacija o ovom, za koje je stvorio takav dokument, koji uključuje stavke u sebe, itd

pregled

Pacijent kartica je medicinski instrument. To lekari imenuje evidencije terapije i povijesti svog pacijenta. Treba napomenuti da je takva kartica je jedan od osnovnih dokumenata pacijent koji prima liječenje i ispitivanje u ambulantnih bolesnika uvjetima. Medicinski oblik izvještaj je identičan za sve zdravstvene ustanove. Takav dokument se stavlja na svakog pacijenta tokom svog prvog poziva u bolnici.

Zdravstveni karton i njegova uloga u praksi

Karta ambulantno prvenstveno služi kao osnova za bilo koji pravni postupak (ako do njih dođe). Osim toga, pravilan završetak istorije pacijenta ima za doktora velike obrazovne vrijednosti, jer jača osjećaj odgovornosti. Također treba napomenuti da je ovaj dokument se vrlo često koristi u slučajevima osiguranja (gubitak zdravlja osiguranika).

Nepravilno završen kartica

Ako je medicinsku dokumentaciju ambulantno ispunjen netačne ili je izgubljen registra, pacijenti mogu predstaviti uspostavljanje istinskog za žalbe. Usput, u nekim klinikama smatra da je ova praksa kao namjeran gubitak medicinske dokumentacije. Ovo se obično događa u siromašnim klinički ishod greške u propisivanju lijekova i procedura, i tako dalje.

Jedan od načina poboljšanja sigurnosti ambulantnih je uvođenje elektronskih verzija. Ali ova metoda ima dvije strane: zbog takvih dokumenata može biti prilično lako pratiti niz promena, međutim, moderne elektronske kartici nema pravnu snagu.

Sadržaj pakovanja

Medicinske ambulantno karta uključuje oblike za operativne i dugoročne informacije. Razmotrimo detaljnije sadržaja.

1. Praznine se sastoje od operativnih informacija formalizirane umetaka za snimanje prvog tretmana pacijenta kod doktora, kao i za pacijente sa gripa, angina i akutni respiratorni bolesti. Pored toga, oni sadrže umetke za ponavljanje posjeta, orijentir epicrisis za savjetodavni odbor. Ovi oblici se popunjavaju kao tretman pacijenta kod doktora kod kuće ili u ambulanti, i zalijepljen na kičmu kartice.
2. Oblici sadrže dugoročne oznaka informacija signala, informacije o preventivnim pregledima, snimanje listova imate dodatnih dijagnoza i zadatak liste opojnih droga. Takvi ulošci su obično pričvršćen za poklopac kartice.

Osnovni principi kartice

Ambulantno kartica je dužan:

• opisuju stanje pacijenta, ishodi, tretman i dijagnostičke mjere, kao i druge informacije;
• skladu sa hronologiju događaja koji utječu na donošenje organizacijskih i kliničkih donošenja odluka;
• odražavaju fizičke, socijalne, fiziološkim i drugih faktora koji utiču na pacijenta tokom procesa bolesti;
• razumijevanje i poštovanje pohađaju lekarom o sve pravne nijanse svojih aktivnosti, kao i na važnost medicinske dokumentacije;
• preporuke za pacijenta nakon završetka istraživanja i tretmana.

Zahtjevi za registraciju kartice

Ambulantno liječnik treba sastaviti strogo po pravilima. Trebalo bi:

• punjenje naslovnoj strani samo u skladu s nalogom № 255 MOHSD od 22.11.2004;
• odražava sve žalbe pacijenta, medicinske anamneze, kliničke dijagnoze, rezultati fizikalnog pregleda, dijagnostičke i terapijske mjere, ponovljenim savjete i informacije koje se odnose na praćenje pacijenta u prehospitalnog fazi;
• snimanje i identificirati faktore rizika koji mogu pogoršati ozbiljnost i tok bolesti, kao i efekte na ishod;
• bilježi vrijeme i datum svakog ulaska;
• predstaviti razuman i objektivne informacije koje će štititi medicinskog osoblja od mogućih žalbe ili tužbe;
• pregovara sve izmjene do datuma su napravljeni i potpisan od strane liječnika;
• pravovremeno voditi pacijenta na socijalne procjene ili sastanak medicinske komisije;
• opravdavaju pokretanje terapije za pacijente imaju pravo na naknadu;
• za pacijente imaju pravo na prednosti uključuju recepata u tri primjerka, od kojih jedan mora nužno zalijepljen na karticu.

Svaki unos mora biti potpisan od strane prisutni doktor sa detaljima inicijalima F. Nije dozvoljeno stavke koje nemaju veze sa pomoći pacijentu. Svih oznaka u zdravstveni karton mora biti promišljen, logičan i konzistentan. Posebna pažnja je posvećena onima evidencija, koje su sprovedene u teškim dijagnostičke slučajevima, kao iu pružanju hitne pomoći.