Medicinsku dokumentaciju. Punjenje i skladištenje

Za zdravstvene ustanove su javne bolnice i klinike, učionice u školama i vrtićima, privatne klinike, porodilišta, dispanzera. Svaka agencija je dužna da vodi evidenciju o inspekcijama, korektivne mjere koje je sanitarne i preventivne mjere. Osim toga, medicinska dokumentacija uključuje računovodstvo i izvještavanje oblika. Normativnim dokumentima su fiksni od strane Ministarstva zdravstva Ruske Federacije. Ako se određena medicinska ustanova zahtijeva vlastitu medicinsku dokumentaciju, piše glavni doktor.

Standardni obrasci ukazuju na vrstu određenog formata dokumenta, njegova rok trajanja. Popunjenu izvještaj mora biti kompetentno i pouzdano, na vrijeme, sa maksimalnim potpunost. Standardizovani dizajn primarne dokumentacije na papiru olakšava dalje se obrađuju u elektronskom obliku, snimanje i analiza. To je, pak, je važna za planiranje, analizu procjene osoblja opterećenja zdravstvenih ustanova, djelotvornost svojih aktivnosti, pružanje statističkih podataka regulatornim tijelima.

skladištenje dokumentacije se vrši u skladu sa zakonom o povjerljivosti pacijenta. Informacije sadržane u njemu, nije dozvoljeno da se trećim stranama, kao i nikome nije dozvoljeno da prenesu takve dokumente. Naravno, u nekim slučajevima može biti izuzetaka:

1. Na zahtjev, pacijent može dati kopiju željenog oblika, ali ne i originali.
2. Uz saglasnost podataka lica svojih dokumenata se mogu dostaviti za objavljivanje, istraživanja, obuke.
3. Ako građanin ne može donijeti odluku zbog zdravstvenog stanja dozvoljeno bez njegove saglasnosti za pružanje informacija samo za potrebe njegovog liječenja.
4. Prijenos informacija trećim stranama je moguće u slučajevima u kojima postoji opasnost od masovnog širenja zaraznih bolesti ili trovanja.
5. Nije potreban pristanak maloljetnika pacijenta na prijenos informacija roditelja ili staratelja za daljnje liječenje.
6. Tokom suđenja medicinsku dokumentaciju se mogu prenijeti na zahtjev vlasti.

Konvencionalno, sve medicinske evidencije mogu se podijeliti u nekoliko vrsta:

1. Dokumenata koji opisuju stanje pacijenta, dijagnoza, medicinske termine u toku za njim u jednoj od zdravstvenih ustanova. U Primeri su "Mape ambulantno ili bolničko", "povijest rođenja", "trudna pojedinačnih karata."
2. Dokumenti koji daju vezu između različitih medicinskih ustanova obično nose informacije o trenutnom stanju pacijenta i potrebu donošenja određenih mjera (npr "Izvod iz medicinske dokumentacije").
3. Dokumente direktno odražava na rad medicinskog osoblja ( "Journal of računovodstvene procedure", "Journal of računovodstvo lijekova").

Također možete podijeliti sve dokumente, ovisno o objektima i njihova upotreba specijalista. To uključuje, na primjer, bilježi logopeda, ginekolog, forenzičke agencije, ambulante, zdravstvene zaštite i drugih.