Palpacija slezene: algoritam i tehnologije

Slezene - nesparenih organ koji se nalazi na lijevoj strani abdomena. Na prednjoj strani tijela dio je u susjedstvu u stomak, i natrag - na bubreg, nadbubrežna i crijeva.

Struktura slezine

Sastav definiran slezine serozni poklopac i privatne kapsula, drugi formiran kombinacijom vezivnog tkiva, mišića i elastičnih vlakana.

Kapsule prelazi u kostur tijela, odvajanje pulpe (parenhima) u odvojene "ostrva" sa trabekula. U pulpe (zidovi arteriola) su raspoređeni okruglog ili ovalnog čvorići limfnog tkiva (limfnog folikula). U srcu pulpe je retikulama tkanina koja je ispunjen raznim ćelija: crvena krvna zrnca (uglavnom propada), leukocita i limfocita.

funkcije organa

• Slezine je uključen u lymphopoiesis (tj izvor limfocita).
• Učestvuje u hematopoeze i imunološkog funkcije organizma.
• Uništenje izduvnih trombocita i crvenih krvnih zrnaca.
• Taloženje krvi.
• U ranim fazama embriogeneze radi kao hematopoetskih organa.

To je, tijelo obavlja mnoge važne funkcije, a samim tim i da se utvrdi abnormalnosti u ranim fazama istraživanja mora prva implementacija palpacija i udaraljke slezine.

Redoslijed palpacija unutrašnjih organa

Nakon prikupljanja pritužbi, medicinsku istoriju i generalni pregled, doktor obično počinje na fizičke metode studija, koji uključuju palpacija i udaraljke.

razlikujemo:

• Površina palpacija na kojem otkrivena bol različite oblasti napon trbušnih mišića, oticanje, i razne formacije pečata (hernija, tumori, čvorovi). Nose ga blagi pritisak pola savijene prste, počevši od regiona lijevo ilijačne kazaljke na satu.
• Duboku palpaciju obavlja u sljedećim redom: slijepi , ileum (kraj dio), debelog crijeva (uzlazno i silazno sekcije), poprečno debelo crijevo crijeva, želuca, jetre, gušterače, slezene, bubrega, vrši se pomoću duboku penetraciju prstima doktor u trbušnoj šupljini.

U slučaju sumnje na slezine bolesti (ili njegovo povećanje zbog bolesti jetre) držeći udaraljke nužno, a palpacija jetre i slezene.

Opća pravila palpaciju

Palpacija (palpacija) slezine - jedan od najvažnijih informativne metode fizičkog istraživanja, koje je sproveo doktor. U slučaju blagi rast u tijelu, kada je slezina nije lako istraživati, biti sigurni da je doktor preporučuje prolaz ultrazvuka potvrditi / opovrgnuti navodne patologije dijete ili odraslu osobu.

pacijenta status:

• Ležećem (u ovom položaju se održava palpaciju jetre i slezene).
• Ležao na desnoj strani. Desna ruka je pod glavu, a lijevu treba savijena u laktu, i položio na grudima (ova tehnika se zove palpacija slezene Sali). Osim toga, pacijenta glavu treba malo nagnut u grudi, desnu nogu ravno i lijeva noga treba biti savijena u zglobovima kuka i koljena.

Palpacija slezene: algoritam

1. Lijevom rukom liječnik mora biti postavljen tako da se nalazi na lijevoj strani grudnog koša predmeta, interval između 7. i 10. rebra u skladu sa aksilarnom linijama, i pružiti blagi pritisak. Kada prste na desnoj ruci mora imati pola savijena i nalazi se na lijevo obalnog luk, tako da srednji prst uz 10. rebra.
2. Kada pacijent diše u, koža se pomera na dole da se formira nabor kože.
3. Nakon izdisanje doktor ruku prodire u stomaku (trbuhu).
4. Pacijent na zahtjev doktora duboko udahne, dok je pod uticajem slezine dijafragme pomera na dole. U slučaju povećanja prstiju doktor će naići na donjem polu. Takva akcija se mora ponoviti nekoliko puta.

interpretacija rezultata

Pod normalnim uvjetima (kod zdravih ljudi), slezina nije opipljiva. Izuzeci su asthenics (uglavnom žene). Palpirajte slezine u nekim slučajevima može biti na propust dijafragme (pneumotoraks, pleuritis) i splenomegalija, to jest, što je povećanje u veličini tijela. Sličan stanje je češća u sljedećim državama:

• Bolesti krvi.
• Hronični patologije jetre (splenomegalija ovdje je znak portalne hipertenzije ili hepatolienal sindrom).
• Akutne i hronične infektivnih procesa (endokarditis infekcije, malarija, tifus, sepsa).
• Bolesti vezivnog tkiva.
• Infarkta ili apscesi slezine.

Najčešće, čak i palpacija bezbolan uvećana slezina. Izuzeci su infarkti organ, brze kapsule zatezne episplenitis. U ovim slučajevima, slezina postaje izuzetno osjetljive (tj bolna na palpaciju).

U ciroze jetre i drugih hroničnih bolesti slezine rubu guste, akutna istih procesa - soft.

Dosljednost je obično blage u akutnih infekcija, hroničnih infekcija i ciroze jetre postaje gusta.

U skladu s tim uvećanje palpacija tijelo dio može biti manja ili veća vrijednost, i kako slezene okrenuo od rubova može ukazati na pravi obim veći tijelo. Dakle, relativno mali porast ukazuje na izlaz tijelo rubu obalnog luk na 2-7 cm, koja je uočena u akutnih infekcija (tifus, meningitis, sepsa, Lobar upale pluća, i tako dalje) ili hroničnih bolesti (bolesti srca, ciroze, erythremia, leukemija, anemija) i nepoznate etiologije koje češće javlja kod mladih ljudi (eventualno u nasljedne sifilis, rahitis)

U skladu s tim gustoća opipljive slezine rub (ako je povećanje) je moguće doći do zaključaka o procesu recept. To je, što duže upale prisutna u tijelu, gušća i teže nego što parenhima, iz kojih proizlazi da je mekana i fleksibilniji od hroničnih slezene prednost u akutnoj procesima.

Kada je tijelo je prevelik, kada se donji rub definirane u karlične šupljine, vodi palpacija slezene je vrlo jednostavan i ne zahtijeva posebne vještine.

U slučaju splenomegalija rezultiralo slezene tumora palpacijom (točnije, njegova Margo crenatus) utvrđuju se Burr (1 do 4). Takav dijagnostički znak ukazuje na prisustvo amiloidoza, leukemije (hronične mijeloidne ili psevdoleykemii), malarije, ciste i endotela.

To je, u slezine palpaciju doktor je u stanju da procijeni stanje njegove površine, da otkrije fibrin taloženje (kao kada perisplenitah), razne izbočine (to je, na primjer, apscesi, krvarenje i serozne ciste, ehinokokoze) i odrediti gustoću tkiva. U apscesi često i fluktuacija. Sve je određena informacija palpacijom je izuzetno vrijedan za dijagnozu većine bolesti slezine, i definicija bolesti, što bi moglo dovesti do splenomegalija.

Normalan slezina se nalazi u lijevom subcostal regiji, svoje duge osi leži duž desetog rebra. Vlast ima ovalni (grah) oblik.

Slezene kod djece

Dimenzije slezine je normalno, ovisno o dobi:

• Novorođenčadi: širina - do 38 milimetara u dužinu - do 40 milimetara.
• 1-3 godina: dužina - do 68 milimetara, širina - do 50 milimetara.
• 7 godina: dužina - 80 mm, širina - do 55 milimetara.
• 8-12 godina: širina - do 60 milimetara u dužinu - do 90 milimetara.
• 15 godina: širina - do 60 mm, a dužina - 100-120 mm.

To treba imati na umu da palpacija slezene kod djece, kao i odrasli, treba da bude bezbolno, pored toga, slezine je normalno kod djeteta nije određen. Gore veličine nisu apsolutna, to jest, mala odstupanja u pravcu smanjenja / povećanja tijelo nije potrebno da se smatrati patološki dimenzije.

slezene udaraljke

Ova metoda se koristi za procjenu dimenzija (granice) tijela.

Pacijent se nalazi na pravom polubokovoe položaj s rukama postavi preko glave, s noge jedva savio na spojevima kuka i koljena. Udariti slijedi, idući od jasno da otupe zvuka pomoću miran udarno udaraca.

nošenje udaraljke

1. Nastavljeni plessimetr mora biti instaliran na rubu obalne luk na lijevoj strani tijela okomito na 10. rebra.
2. Provedite slab udaraljke na 10. rebra, na početku obalnog luk (lijevo) dok dosadan zvuk (otupljivanje). Na prelazu zvuka napraviti trag na koži. Onda percussing od aksilarne linije (zadnji) spreda dok zvuk izolacije i staviti trag na koži.
3. dužina segmenta između maraka - je dlinnik slezine (ili 10. rebra). Normalno, ovaj pokazatelj je 6-8 centimetara.
4. Od sredine dlinnika normalni do desetog rebra i proizvodi dalje udaraljke odrediti promjer slezine, koje obično se kreće od 4 do 6 centimetara.
5. Normalno, prednji dio slezine (odnosno njenih ivica) ne smije ići medijalne linije koja povezuje slobodan kraj 11. rebra i sternoclavicular zgloba. Treba napomenuti da je proračun veličine slezine koristeći udaraljke - vrlo približan broj. Veličina organ je snimljen kao frakcija, gdje je brojnik - je dlinnik, a nazivnik - prečnik slezine.