ZdravljeBolesti i stanja

Minimalno svesno stanje (budan koma): Simptomi i metode tretiranja

A stanje karakteriše gubitak kognitivnih aktivnosti i potpuna ravnodušnost, koja je nastala kao rezultat abnormalnosti u moždanoj kori, pod nazivom minimalno svesno stanje. Termin je uveden u medicinu 1940. godine njemački psihijatar E. Kretschmer.

razloga

Najčešće buđenje koma (to je drugi naziv izvještavanja u ovom članku bolesti) javlja nakon teške traumatske ozljede mozga. Često, kao patološki poremećaj razvija kao rezultat hipoksije, toksične, metaboličke, kardiovaskularnih, zaraznih i drugih oštećenja mozga. To primijetio da je bolest dijagnosticirana u 14% pacijenata u produženom traumatskim komi. Minimalno svesno stanje djeteta najčešće javljaju nakon meningoencefalitis, reanimaciju, kraniocerebralne povrede. U ove bolesti mogu razviti polako dovoljno za 2-3 mjeseci ili čak godina. U bolesnika koji su u komi ne-traumatske porijekla, kao što je stanje u vezi sa strukturnim oštećenja bazalne ganglije i korteksa sa relativnom očuvanje mozga.

klinička slika

Simptomi ove bolesti postaju vidljivi tek nakon što je pacijent iz kome. U ovom periodu se smanjuje budnost. Po pravilu, ljudskom oku, koji je dijagnosticiran apallic, otvoren sindrom. On ih je lako rotirati, ali izgled ne popravi. Bilo koji emocionalne reakcije i ne govor. Kontakt sa takva osoba nije moguće, kao verbalni komande nisu doživljavaju. U težim slučajevima, pacijent je prikovan za krevet, on čini haotično kretanje udova. Često pacijenti sa ovom patologijom javljaju paralize, pareza, poremećaji hiperkinezu, okulomotorna. To je zbog činjenice da je u teškim slučajevima bolesti proteže se na stablo i supkortikalnim moždane strukture. U ovom slučaju, pacijenti mogu odgovori na različite vrste podražaja, najčešće - bol u obliku vikali pojedinačnih zvukova ili nagle pokrete. U nekim slučajevima može biti manifestacija hvatanje ili usmene reflekse. Pacijent otvori usta, a kada se približava osoba protivi štapića mu jezik. Tako svi vegetativni funkcije kao što su gutanje, srce, disanje, sisanje, izmet i urin izlučivanje čuvaju. A karakterističnoj pozi čovjeka sa dijagnozom "minimalno svesno stanje" - ruke stisnute u pesnice, stopala su u plantarne fleksije. Amimichno lice, ponekad postoji yawning. U koljena i laktove spojevi su također primjetno blago savijanje. Pacijenti koji su u budnom komi i dalje postoji promijeniti perioda budnosti i spavanja, a ne u zavisnosti od doba dana.

Integrated dijagnostika

Minimalno svesno stanje (budna koma) je otkriven na temelju karakteristične osobine. Također, za korištenje ultrazvučne dijagnostičke studije patologija perifernog i velikih vena i arterija jetre, glave, udova i bubrege. Osim toga, male krvne žile koje capillaroscopy organizam EKG skrining ishemijske promjene u srčanom mišiću. Evaluacija mozga (elektroencefalogram), a država vaskularne prilagodljivosti emocionalni i fizički stres, kao i neuroloških i somatskih inspekcije.

karakteristične crte

EEG-a u prvih nekoliko tjedana, izrazio je označena uopštene promjene. I onda za dva do tri mjeseca čuvaju dominacije tetaaktivnosti. Šest mjeseci kasnije, tu je alfa aktivnost (low-indeks). Kao rezultat studija kompjuterska tomografija pokazala mozak atrofije, kao i proširenje komora.

Minimalno svesno stanje. tretman

U najtežim slučajevima pokazuje reanimaciju. Metode liječničke djelatnosti utvrđuje osobenosti klinike, etiologija poremećaja i opće stanje pacijenta.

Reanimaciju i intenzivnu njegu

Glavne pravce liječenja patoloških stanja je da se normalizuje srčanu aktivnost i disanje, krvni pritisak homeostaze, hemodinamiku (mozak i ukupno), anti-cerebralni edem i hipoksije. Vrlo važan događaj za brigu o pacijentima. Nemojte ga naginjati glavu, jezik. Povremeno promijeniti položaj tijela pacijenta (najbolje od svega - na strani), da izvrši WC svakodnevno nosne, bronhije i usta. Na odjelu intenzivne njege prati važne pokazatelje stanja organizma. Ovo krvni tlak, broj otkucaja srca, EEG, tjelesna temperatura, EKG, volumen i disanje, kao i kiseline i stoji krvi gasova. Kada je izrazio pribor respiratornog koje hitno intubacija i mehanička ventilacija (grijani i vlažnog zraka). Da bi se poboljšala svojstva krvi rješenja plazme zamjenom nalaze intravenski. Manifestacija je pod kontrolom venskog pritiska.

Prevencija bolesti

Pacijenti koji su dugo u komi, da sprečavaju razvoj ovog sindroma potrebne intenzivne mjere resuscitative. Ove aktivnosti uključuju stimulaciju srčane aktivnosti, mehanička ventilacija, održavanje krvnog pritiska. Osim toga, preporučuje se da se koriste droge aktiviranje metabolizma mozga i omogućiti prijenos impulsa. Vrlo važni normalno brigu i pravilno, te u nekim slučajevima - parenteralne prehrane. Takođe bi trebalo primijeniti različite simptomatske agenata i vitamina.

dojenje

Hranjenje je najbolje kroz tanku perkutane gastrostome, a ne kroz cijev. Dakle, u krajnjem slučaju, nakon duže upotrebe, znatno povećava rizik od refluksa aspiracije, čireva i upala sinusa. Potrebno je periodično pratiti težinu pacijenta. Tokom hranjenja tijela pacijenta da se podigne na 50-60 stupnjeva. Hrana treba da sadrži proteine, vitamine i minerale, kao i zasićenih masnih kiselina. Kalorija - oko 35 kcal / kg dnevno. Za pražnjenje crijeva preporučuje se upotreba oralne laksative, ali ne više od tri puta tjedno, kao i rektalni čepići. Ako pacijent je nastao proliv, treba povremeno dati mu "uživo" jogurt i s vremena na vrijeme da provjerite, da li hrane u želucu stagnacije. Za poboljšanje funkcije creva treba da budu uključeni u ishrani hrane koja sadrži velike količine vlakana.

Pacijenti sa ovim poremećajima je prikazan massotherapy. U nekim medicinskim centrima za ljude koji su u budnom komi, održan je poseban program rehabilitacije. To uključuje multi-touch, fizičke i medicinske terapije, kao i niz drugih metoda kojima pobjediti minimalno svesno stanje.

izgledi

Nažalost, u većini slučajeva, nepovoljnog ishoda bolesti. Međutim, to je također moguće regredientnoe zbog bolesti, do skoro potpuno ozdravljenje funkcije. U prisustvu progresivni atrofični procesa koji se javljaju kod starijih ljudi, to može biti stanje Decerebraciona krutost, karakterizira pojava grčeva i druge neprijatne simptome.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 bs.unansea.com. Theme powered by WordPress.