Sindrom Klasifikacija miofascijalnihm pregrade

Mnogi ljudi se pitaju: "pregrade sindrom - što je to?" Ova patologija može se uočiti u svim područjima gdje su mišići okruženi čvrste fascije - površinu od stražnjice, kukova, ramena, struk i nazad.

Odeljak sindrom - kombinacija promjene izazvao povećanje pritiska u ograničenom području tijela. Ovisno o tome što je bio isprovociran povećanjem pritiska unutar tkiva, obično razlikovati akutna ili hronična bolest.

Uzroci razvoja bolesti

Kao najčešći uzroci bolesti su:

• lom;
• prostranstva poremećaja mekih tkiva;
• kršenje integriteta krvnih sudova;
• kompresije ekstremiteta kada položajne stezanja;
• cast pravilno postavljen;
• opekotina;
• dugo traumatskog operaciju.

U medicini, predmeti se pozvao na uvođenje vena ili arterijskog pritiska tečnosti, kao i otrovnih zmija ujeda.

Visoki rizik postoji i patologija kada se daje droga, krv razređivači i generalno na zgrušavanje krvi poremećaj. Nije isključeno, i jatrogeno uzroka, nepažnja pacijentima koji su bez svesti.

Hroničnog oblik sindroma

Odeljak sindrom uzima hronične prirode u slučaju dugoročnog ponavljaju vježbe. On je takođe povezana sa povećanim pritiskom u tkivima u nogu. Intenzivne fizičke aktivnosti koje prelaze granice prihvatljive granice, što je izazvalo povećanje mišićne volumena od 20%, što uzrokuje kompresiju odgovarajućeg segmenta. Odeljak sindrom se često dijagnosticira u profesionalnom trke.

patofizioloških osnova

Patofiziologija sindrom je uzrokovan homeostaze lokalnog tkiva pod utjecajem povrede, povećan pritisak u tkiva i mišića njihovih predmeta, smanjujući protok krvi u kapilare, poremećaj venskog protoka krvi, a zatim se tokova krvi. Na kraju se razvija nekrozu tkiva zbog nedostatka kisika.

simptomatologija

Simptomi pregrade sindrom teče u akutnoj formi, izražena u ubrzano povećava oticanje, koji je određen palpacijom (set stupanj gustoće lezije). Također se pojavljuju mjehurići označene bol prilikom mišićima pasivno kretanja (fleksije i ekstenzije stopala), osjetljivost je izgubljena.

Treba napomenuti da je najistaknutija karakteristika patologije, kao što su sindrom odeljak je bol, što ukazuje na intenzitet štete. Često to nije moguće zaustaviti ni nakon primjene analgetika droge.

Ovaj simptom je karakteristično za gasne gangrene.

Glavni oblici sindroma pregrade

Pregrade za sindrom se može javiti u dva oblika: u abdomenu i miofascijalnom (lokalne ishemije sindrom na pozadini sve veći pritisak).

Miofascijalnom oblik karakteriše smanjenje perfuzije mišića, ishemije, nekroze i razvoj kontraktura. Razlozi za podizanje pritiska pidfastsialnogo leže u posttraumatskom hematom, upalni edem, kompresija pozicijski, progresivnog tumora.

sindrom miofascijalnom pregrade se dijagnosticira kroz fizički pregled.

Uzimajući u obzir sljedeće pokazatelje:

• vreme koje je proteklo nakon povrede pre prijema u kliniku;
• vrijeme od pojave nadutost;
• stopa rasta edema (u roku od 6-12 sati nakon ozljede);
• rok upotrebe zavoj i prevenciju ishemije (uklanjanje pojas za kratko vrijeme).

Bolovi su duboko pulsirajući karakter. Oni se razlikuju većim intenzitetom nego u normalnom oštećen, ne izrezuju po imobilizaciju oštećenih područja i analgetika u konvencionalnim dozama.

Bolovi se javljaju u pasivno istezanje mišića da se ošteti. Ovo mijenja položaj prstiju.

Metoda za mjerenje tlaka unutar tkiva

Kao što je otkriveno odeljak sindrom? Patologija Dijagnoza se postavlja metodom Whiteside (1975), koji omogućavaju mjerenje intersticijalnoj pritisak.

On predlaže upotrebu:

• sistem koji se sastoji od živa manometar;
• tri-way sigurnosni ventil;
• ubrizgavanje igle, prečnik koja nije manja od 1 mm;
• cijevi;
• šprica volumena od 20 ml.

Trenutno, kako bi se utvrdilo je pritisak koji pidfastsialnogo aparata koji obavljaju dugoročno praćenje. Rezultati su u usporedbi s indeksom srčanog pritiska. Pritisak u ekstremiteta miofascijalnom područje ne smije biti veća od 10 mm Hg. Art. je utvrdio postojanje sindroma pregrade, ako indikator pidfastsialnogo pritisak prelazi kritični nivo od 40 mm Hg. Art. i dijastolički ispod. Njegova povećanje u odnosu na 4-6 sati može izazvati pojavu ishemije.

Klasifikacija miofascijalnihm obrazac

• Plućne bolesti - distalne ekstremiteta segment s toplom osjećaj. Na glavnoj arterija pulsa sigurnosnih napomena. Indikator podfastsialnogo pritisak na 40 mm Hg. Art. niži dijastolički.
• Mean lezija - koža na oštećenim ekstremiteta dio ima nižu temperaturu od zdravih. Obilježene hiperestezija ili anesteziju ekstremiteta prstima. Puls je slab. Podfastsialnoe sa dijastolni pritisak je isti.
• Težak poraz - puls velikih arterija nije otkriti. Uočene prst anestezije. Podfastsialnoe iznad dijastolički tlak.

Diferenciranje dijagnoze

Pregrade za sindrom treba razlikovati od oštećenja glavnog plovila, prisutnost arterijske tromboze, oštećenja živaca stablima klostridijalnog i ne-klostridijalnog miozitis.

Diferencijalna dijagnoza treba sprovesti u skladu sa brojem kriterija:

• prisutnost pulsacije;
• otok;
• nedostatak osjeta u udovima;
• trovanje krvi;
• podizanje leukocita;
• pidfastsialnogo indikator pritiska.

Poraz mišića podlaktice

Mišići u fascije podlaktice su odvojeni tri kosti fascijalnog plašt: lateralni zrak u mišićima, ispred (mišić je odgovoran za što ćete saviti prste) i stražnji (mišići uključeni u produžetak prstiju).

Ako pacijent ne može ispravljanje prste, a onda postavlja dijagnoze, kao i prednji kompartament sindrom podlaktice. Ako pacijent ne može savijati prste, a zatim udario u stražnji slučaj.

Poraza mišića nogu

Butni mišić fascije podijeljena četiri kosti fascijalnog plašta:

• lateralni (peronealnog mišića);
• Front (odgovoran za proširenje stopala);
• Pozadi (površina soleus mišića);
• zadnja duboka (odgovoran za fleksiju).

Ako pacijent nije u stanju da savijte stopala i prste, i pokušaj takve akcije izaziva mu jake bolove, onda možemo govoriti o prisustvu sindroma prednjeg pregrade, a ako on ne može ispraviti prste, to je otpozadi.

trbušni

Normalno indikator pritiska u trbušnoj šupljini zavisi od tjelesne težine i približno jednaka nuli. Trbuh je rezervoar za tekućine, pri čemu je pritisak na površini i na svim područjima jednako. Intra-abdominalni tlak se može mjeriti u bilo kojem dijelu želuca.

Koji su faktori rizika za sindrom abdominalne hipertenzije? Glavni razlog u korist crijevnih pareza, višestruke traume, hitna laparotomija kod bolesnika koji su primali intenzivan infuziju terapiju. To povećava volumen tekućine u trbuhu.

I mnoštvo bolesnika nakon operacije u abdominalnom indikator pritiska u svojoj šupljini se povećava za 3-13 mm Hg. Art. bez ikakvih kliničkih znakova

Kada je pritisak unutar abdomena abdomenoplastija postaje veći od 15 mm Hg. st., koji izaziva razvoj sindroma abdominalne pregrade.

Sa prosječnom 25 mm Hg. Art. i značajnog neuspjeha u cirkulaciji velikih brodova u peritoneum, što je dovelo do otkazivanja bubrega i poremećaja srca i krvnih sudova.

Pritiska u trbušnoj području iznad 35 mm Hg. Art. bi moglo da izazove potpunu srčani zastoj.

Kako se sindrom trbušne kupe?

sindrom trbušne pregrade se očituje na površini otežano disanje i smanjiti minutni volumen. Također bilješke prisustvo diureza, kiseonika u krvi zasićenja.

četiri vrste hipertenzije u peritoneuma je pušten u medicini:

• 1. stupanj - indikator pritiska 12-15 mm Hg. Art.
• 2. stepen- pritisak mjera 16-20 mm Hg. Art.
• 3. stupanj - indikator pritiska 21-35 mm Hg. Art.
• 4. stupanj - indikator pritiska iznad 35 mm Hg. Art.

Metode za mjerenje pritiska u peritoneuma

Po pravilu, pritisak u stomaku se mjeri preko mjehura. Dobra rastezljiv zid djeluje kao pasivni dirigent intraabdominalnog pritiska ako volumena tekućine u peritoneum ne prelazi 50-100 ml. Uz veliku količinu mjerenja je pod uticajem pritiska mjehur mišiće.

Terapija za abdominalni sindrom

Kao što je usidrena odeljak sindrom? Tretman uključuje ispravke ili otklanjanje razloga (uklanjanje kompresije čarapa, visok položaj uzglavlja, sedativi). Obavlja terapija kisikom, u kojima se koristi nazogastrične sonde.

Da biste spriječili hemodinamskih dekompenzacije obnovljena krvi kisikom zasićenost i optimiziran koagulacije. Pokazalo se prati tlak unutar trbušne maramice i druge funkcije.

Odeljak sindrom abdominalne hirurgije je ispao od dekompresije laparostomy. Obavlja kateterizacija za povećanje peritoneum.

Glavne događaje u konzervativno lečenje

Kada je konzervativni tretman, sljedeće aktivnosti:

• eliminira kompresije pogođenom području (uklanjanje zavoja, gipsa udlage, slabljenje skeleta vuče, lokacija pogođenim ekstremiteta na istom nivou sa srcem koji usporava razvoj ishemije);
• optimiziran cirkulaciju, eliminisani u vaskularnoj grču i povećanje koagulacije;
• poboljšava pokazatelji protok krvi;
• primijenjene analgetici (narkotičkih analgetika na bazi supstanci, a također znači ne-opojnih prirode);
• ublažava oticanje;
• usidrena acidoza.

Ako konzervativni tretman nije donio očekivane rezultate, postoji kritična pritisak nivo podfastsialnogo iznad nivoa posmatrane ton i edem mišića, The Illustrated hirurške intervencije (primjena dekompresije fasciotomija). To može nositi terapeutski i preventivno u prirodi.

Što je dekompresivna fasciotomija?

Dekompresivna fasciotomija - kirurški zahvat usmjerene na prevenciju i olakšavanje sindroma pregrade. Pribegavajući operacija u slučaju oštećenja arterija i vena ramena. Također, to je ispao od sindroma pretinac medijalnog komponente lakta, posljedice povreda i lakta jami arterija i vena ispod koljena. Fasciotomija najvećim dijelom obavlja u donjim ekstremitetima.

Indikacije za preventivne fasciotomija

Glavne indikacije uključuju:

• prisustvo venske insuficijencije;
• oštećenja arterije ispod koljena;
• ne završi rekonstrukcija arterija;
• nakon rekonstrukcije arterija;
• izraženija mekih tkiva oticanje udova.

Vođenje medicinske fasciotomija

Operacija se izvodi u pacijenata s izraženim Subfascijalna pritisak otkrivena tokom studija. Indeks iznad 30 mm Hg. Art. spada u kategoriju patoloških.

Povećanje Subfascijalna pritisak je apsolutni pokazatelj za kurativne operaciju.

Sledeći simptomi su glavni pokazatelji za ovu operaciju:

• prisustvo parestezije;
• bol tokom pasivne pokrete udova;
• prisutnost paralize kada očuvanja živaca;
• smanjen periferni puls.

upozorenje

ne bi trebalo da izvrši takva operacija u kuka ili ramena. "Manitol" i antibiotici su samo kod doktora diskreciju.

Fasciotomija - rad, što može izazvati i komplikacije (infekcija, hronični priroda bola, prisustvo parestezije, otoka, osteomijelitis). Treba napomenuti da se pojavljuju rijetko, ali vjerojatnost je još uvijek tu. Stoga, prije intervencije zahtijeva pažljivo ispitivanje pacijenta.

Dekompresivna fasciotomija u podlaktici

Operaciju uklanjanja takve patologije kao sindrom podlakticu pregradu uključuje upotrebu lokalnoj anesteziji. Rez se izvodi iz epicondyle do ručnog zgloba. Fascije otvoren je fleksora mišića u laktu području. medijalno Pomerila. Površni mišići odgovorni za fleksije, lateralne smjene. Fascije se smanjiti iznad dubokog fleksora. Svaki fascije mišića otkrio uzdužne sekcije.

Ako je potrebno Volar dopunjeni dorzalne rez. Live ruku odmah narasla. Posmatrano nju hiperemija odgovor.

Devitalizovanog mišića (obično Bender, nalazi se u dubini) je obojena u žuto, što je tipično za nekroze. Fascije nije sašivena. Kožnih rana sašivena bez napetosti. Ako realizaciju takvih manipulacija nije moguća, rana kože ostaje otvorena u obliku zavoja.

Zavoj primjenjuje antiseptici ili upijača. Nakon toga smo se vodena emulzija masti.

Sekundarni spojevi preklapanje pet dana nakon operacije. Ponekad rana ostaje otvorena za mjesec dana. U nekim slučajevima, za zatvaranje rana primijeniti dodatne rezove laksativ ili različite vrste plastične kirurgije.

Tehnika fasciotomija na četku

Operacija uključuje počinjenje uzdužni odjeljak u području tenor prvog metacarpal kosti. Takav rez se provodi paralelno petom karpalnog kosti. U isto vrijeme ne presijecati projekciju ulnarnog živca. Dekompresije intercostals mišići napravljeni od odvojene sekcije na zadnjoj četkom.

Noseći na potkoljenice fasciotomija

sindrom potkoljenice prostor je ispao od operacije u lokalnoj anesteziji.

Ako je pacijent teško savijati stopalo i prsti zbog akutnog bola, moguće je suditi prisustvo sindroma prednjeg pregrade. Ako on ne može ispraviti potkoljenice, to je zadnje sindrom pregradu cjevanicu.

Da se otkriju sve slučajeve, pribegavaju dva ili tri uzdužne sekcije u nogu, dužina što je za 15 cm. Ako je potrebno, fascije rez može imati Z-oblika obliku.

Ako cirkulaciju krvi u nogu nije prilagođen za nekoliko minuta, medijalni rez produbljuje i otvorio slučaj na zadnjoj pomoću makaza. Incizija fascije ne drži skalpel, kao što može dovesti do oštećenja tibijalni arterija i tibije nerva.

Rez fascije je u otvorenom stanju. Ako je moguće, rane na koži sašivena bez napetosti. Ako se šavovi nije moguće, rana ostaje otvorena pod zavoj. Srednje varova se obično slažu nakon 5 dana.

Tehnika rada pješice

Takva operacija zahtijeva prisustvo četiri pristupa. Dva leđna rez je napravljen duž 2. i 4. metatarzalne kosti, kroz koji otvaraju četiri jaz između kostiju i centralnog torbicu u stogu. Još nekoliko rezova vrši bočno i medijalno. Oni otvaraju slučajeva.

Operaciji do nekroze mišićnog tkiva, ima visok stepen efikasnosti. Na treći dan nakon dekompresije smanjuje otok, a moguće je zatvaranje rana. Ako je utvrđeno dekompresija nekroze mišićnog tkiva, a zatim uklanja mrtve dio. Konačni kompresije u ovom slučaju je odgođena za sedam dana.

prognoza

Prognoza bolesti je direktno zavisi pravovremenost terapije i punu provedbu operacije. Ako je bol usidren, tu su neurološki poremećaj, to obično ukazuje na nepovratan patološke promjene. Dalje necrectomy implementacija i druge procedure nisu u stanju da spasi amputaciju ekstremiteta svojih emisija. Kako ne bi dovesti situaciju do ekstrema, preporučuje se blagovremeno da sprovede sve aktivnosti koje su usmjerene na sprečavanje sindroma razvoj komparment.