Diferencijalna dijagnoza bol u trbuhu. Abdominalni sindrom - što je to?

Ako imate bol u trbuhu, mnogi nalet uzeti tabletu, "Ali-spa" ili "ftalazol", smatrajući da su imali problema sa probavnog sistema. Međutim, želudac može bole zbog desetak razloga nikakve veze ni na želucu ili crevima. Ovaj fenomen je čak i medicinski termin - abdominalni sindrom. Šta je to? Ime dolazi od latinskog "trbuh", što se prevodi kao "trbuh". To je sve što je u vezi sa ovom području ljudskog tijela je u trbuhu. Na primjer, želudac, crijeva, mokraćnog mjehura, slezene, bubrega - je abdominalnih organa, i gastritis, pankreatitis, holecistitis, kolitis i druge gastrointestinalne probleme - abdominalne bolesti. Po analogiji, abdominalni sindrom - to nevolje u želucu području (težine, bol, peckanje, grčeve i druge loše osjećaje). Kada je takva pritužbe zadatak pacijent doktora u ispravnom diferencijacije simptoma, a ne da bude u zabludi sa dijagnozom. Da vidimo kako se to radi u praksi i koji su odlike bol povezana sa svakom bolesti.

Ljudski trbušnu šupljinu

Da bi se lakše da se bavi pitanjem: "? Abdomena sindrom - šta je to" i shvatiti kako se uzima, morate jasno shvatiti šta je u našim želuca, koji ima organe kao što su u interakciji jedni s drugima. možete vidjeti shematski cijev jednjaka na anatomske slike, vrećastih želudac, crijeva previja zmija, odmah ispod rebra jetre, slezene, lijevo, na dnu mjehura u ureter, koja se proteže od bubrega. To je, kao, to je sve. U stvari, naš trbušne šupljine ima složenije strukture. Konvencionalno, ona je podijeljena u tri segmenta. gornja granica je - s jedne strane - kupolom mišića pozivajući dijafragme. Iznad njega je grudnom košu s plućima. S druge strane gornjeg segmenta je odvojena od prosjeka tzv mezenterijuma debelog crijeva. Ovaj dvoslojni puta, kojim svih organa probavnog trakta su vezani za povratak aviona trbuh. U gornjem segmentu ima tri divizije - jetre, gušterače i žlijezda. Sredinom segment mezenterijuma proteže od prije početka zdjelice. To je u ovom dijelu trbuha je pupčane području. Konačno, donji segment - područje malog sliva, koji je našao mjesto urogenitalnih organa i reproduktivni sistem.
Abnormalnosti (upale, infekcije, mehaničke i kemijske efekte, formiranje patologije i razvoj) u tijelu svake od gore raspoređeni u tri segmenta uzrokovati trbušne sindrom. Osim toga, u peritoneum su krv i limfnih sudova i ganglija. Među njima su najpoznatiji aorte i solarnog pleksusa. Najmanji problem sa njima i izazivaju bol u želucu.

Da sumiramo: abdominalni sindrom može biti uzrokovan bilo poznato do danas, gastrointestinalne bolesti i urogenitalnog sistema, problemi sa krvnim sudovima i živaca pleksusa peritoneuma, kemijske izloženosti (trovanje, lijekovi), za mehaničku kompresiju (stisnuti) svih susjednih jedinica koje se nalaze u peritoneum.

oštar bol

Diferencijalna dijagnoza bol u trbuhu obično počinje sa identifikacijom lokacije i prirode bol. Najviše po život opasne i teško ljudske tolerancije, naravno, oštar bol. Javlja se iznenada, naglo, često bez ikakvih vidljivih isprovociran njegovim uzrocima, manifestuje napada, u trajanju od nekoliko minuta do sat vremena.

Akutna bol može biti u pratnji povraćanje, proljev, groznica, drhtavica, hladan znoj, gubitak svijesti. Najčešće, oni imaju točnu lokaciju (desno, lijevo, dole, gore), koji pomaže da se uspostavi preliminarnu dijagnozu.

Bolesti uzrokovane takvim abdominalna sindrom - je:

1. upalnih procesa u peritoneum - akutni i relapsno apendicitis, divertikulitis Meckel, peritonitis, akutnog pankreatitisa ili holecistitis.

2. Ometanje ili stranguliranom kile.

3. perforacija (perforacija, rupa) organi peritoneuma koja se javlja u želuca i / ili duodenuma i divertikulitis. To takođe može uključivati diskontinuiteta jetre, aorte, slezene, jajnik tumora.

U slučaju perforacije, kao i apendicitis i život peritonitis pacijenta je 100% ovisi o tačne dijagnoze i da sprovede hitnu operaciju.

Dodatne studije:

• test krvi (a omogućuje procjenu aktivnost upalnih procesa, kako bi se utvrdilo je krvna grupa);
• X-zrake (ukazuje na prisustvo ili odsustvo perforacija, opstrukcija, kile);
• ultrazvuk;
• ako postoji sumnja krvarenja u probavnom traktu, što ezofagogastroduodenoskopiju.

hroničnog bola

Oni rastu polako i traje više mjeseci. Osjećaj u isto vrijeme kao da tupim, vuče, bol, često "prosula" preko cijele periferije trbušne maramice, bez posebne lokalizacije. Hronični bol može smiriti i vratiti se ponovo, na primjer nakon obroka. U gotovo svim slučajevima, to znači abdominalni sindrom hroničnih bolesti trbušne šupljine. To može biti:

1) gastritis (bol u gornjem segmentu, mučnina, teška želucu, podrigivanje, žgaravica, sa problemima defekacije);

2) želuca i / ili duodenuma u ranim fazama (od bola "u stomaku," prazan želudac, noću ili nakon kratkog vremena nakon jela, gorušica, kiselina regurgitacija, nadimanje, nadutost, mučnina);

3) bubrežnih kamenaca (bol u tvojoj strani ili trbuhu, krv i / ili pijeska u mokraći, bolno mokrenje, mučnina, povraćanje);

4) hronični holecistitis (bol u desnom gornjem segmentu, umor, gorka usta, niske temperature, a ne prolazi mučnina, povraćanje - ponekad sa žuči, podrigivanje);

5) holangitis hronični (u bol jetre, umor, žutilo kože, niske temperature, u akutni bol se može dati u srce i za oštrice);

6) onkologiju crijeva u početnoj fazi.

Rekurentnim bol u djece

Zove se ponavlja bol, ponavljaju nakon određenog vremenskog perioda. Oni se mogu javiti kod djece svih uzrasta i kod odraslih.

U novorođenčadi, čest uzrok boli u želucu postati crijevnih grčeva (može se odrediti oštrim piskavim plač, nemir, bolovi rastegnutost, neuspjeh da jedu, leđa kopča, haotično brze pokrete ručice-noge, regurgitacija). Važna karakteristika crijevnih grčeva je da uz njihovo otklanjanje beba postaje smiren, nasmijan, dobro jede. Da se nose sa bolešću pomaže topline, masirajte trbuh, mirođija Vodicka. Sa bebom odrastanja, sve ove nevolje su svojom voljom.

Mnogo veći problem je abdominalni sindrom sa somatskim bolestima kod djece. "Soma" na grčkom znači "tijelo". To je koncept "somatskih bolesti" znači bilo koje bolesti organa tijela i bilo urođenog ili stečenog defekt. Novorođenčad često je primijetio:

1) zarazne gastrointestinalne bolesti (temperatura do kritične razine, odbijanje hrane, letargija, proljev, regurgitacija i povraćanje fontana, plače, u nekim slučajevima, promijeniti boju kože);

2) bolesti probavnog trakta (kila, cista, itd).

Postavljanje dijagnoze u ovom slučaju to je komplikuje činjenica da beba nije u stanju da pokaže gdje ga boli, i objasniti svoje osjećaje. Diferencijalna dijagnoza bol u trbuhu u djece se vrši pomoću dodatnih testova, kao što su:

• coprogram;
• ultrazvuk;
• Analiza krvi;
• ezofagogastroduodenoskopiju;
• X-ray barij trbušne šupljine;
• Jednjaka pH monitoring.

Rekurentnim bol kod odraslih

U starije djece (uglavnom školskog uzrasta) i odrasle uzrokuje povratnih bol u trbuhu toliko da su podijeljeni u pet kategorija:

• zarazne;
• upalni (bez infekcije);
• funkcionalnost;
• anatomske (povezane sa određenim organ);
• mikrobiološke (izazvati različite parazita, rješavanje u probavnom traktu).

Ono što je infektivnih i upalnih bolova, manje ili više jasno. A to znači funkcionalnost? Ako su s obzirom na dijagnozu, kako da shvati kada je pojam "abdominalni sindrom kod djece"? Šta je to? Objasni koncept funkcionalne bol može biti tako: pacijenti su zabrinuti zbog abdominalne nelagode bez ikakvog razloga i bolesti peritoneuma. Neki odrasli čak vjeruju da je dijete laže o svom bolu, sve dok nije pronašao nikakve povrede. Međutim, takva pojava u medicini tamo, i to je to, po pravilu, u djece starije od 8 godina. Uzrok funkcionalna bol mogu uključivati:

1) abdominalna migrena (bol u trbuhu postaje glavobolju, zatim povraćanje, mučnina, jede neuspjeh);

2) funkcionalne dispepsije (od potpuno zdravo dijete, bol u gornjem abdomenu segmenta i nestati nakon pokreta crijeva);

3) crijevnih iritaciju.

Još jedna kontroverzna dijagnoza je bila "akutne respiratorne virusne infekcije u stomaku sindroma" kod djece. Tretman u ovom slučaju ima određenu specifičnost, jer bebe imaju simptome i prehlade i crijevnih infekcija. Često, doktori dijagnosticirati djeca, koja imaju najmanje znakove akutne respiratorne virusne infekcije (npr prehlade), a ne otkriva potvrda bolesti probavnog trakta. Učestalost takvih slučajeva, kao i endemskih bolesti zaslužuju dalje pokrivenošću.

Akutni respiratorni sindrom s abdominalnom

Ova patologija je češća u predškolskim i osnovnoškolskog uzrasta. Kod odraslih, to je izuzetno rijetko. U medicini, akutne respiratorne infekcije i akutne respiratorne virusne infekcije se odnose na jednu vrstu bolesti, kao RE (respiratornih bolesti) najčešće uzrokovane virusima, a oni se automatski prenose u kategoriji RVI. Njihova najlakše "ulov" u grupe djece - škola, vrtića, vrtića. Osim toga sve poznate respiratorne gripa, veća opasnost je takozvani "želudac gripe" ili rotavirusa. On je također dijagnosticirana kao SARS abdominalnom sindromom. Kod djece, simptomi bolesti pojavljuju 1-5 dana nakon infekcije. Klinička slika je kako slijedi:

• pritužbe bol u želucu;
• povraćanje;
• mučnina;
• temperatura;
• dijareja;
• curenje iz nosa;
• kašalj;
• crveno grlo;
• bolno gutanje;
• letargija, slabost.

Kao što se vidi iz liste, i očigledne simptome prehlade i crijevnih infekcija. U rijetkim slučajevima, dijete može zaista predstaviti prehlade plus gastrointestinalne bolesti da lekari treba jasno razlikovati. Dijagnoza rotavirus infekcije je vrlo složena. To uključuje imunosorbentnim test, elektronska mikroskopija, difuzna padavina, noseći mnoštvo reakcija. Često pedijatri dijagnosticiran bez takvih složenih analiza, samo klinička manifestacija bolesti i na osnovu anamneze. Rotavirus, iako postoje simptomi prehlade, ne inficiraju sa gornjih disajnih organa i probavnog trakta, uglavnom debelog crijeva. Izvor infekcije - bolestan čovjek. Rotavirus prodiru u tijelo novog vlasnika sa hranom, prljavih ruku, svakodnevnih predmeta (npr igračke), koristi od strane pacijenta.

Tretman SARS sa abdominalne sindromom treba provoditi na temelju dijagnoze. Dakle, ako je bol u stomaku kod djeteta uzrokovane patološkim proizvoda vitalnih aktivnosti respiratornog virusa, terapiju osnovne bolesti, plus rehidracije primajući upijača. Ako je potvrdio rotavirus infekcije nema smisla da imenuje dijete antibiotika, jer oni nemaju efekta na patogen. Tretman se sastoji u recepciji aktivni ugljen upijača, dijeti, pije u izobilju. Ako je dijete prisutno dijareja, imenuju se probiotici. Prevencija bolesti je vakcinacija.

Paroksizmalne bol bez bolesti crijeva

Da bi se lakše odrediti šta je uzrokovalo sindrom bol u trbuhu su podijeljeni u kategorije prema mjestu u trbuhu, gdje su smatrali najjače.

Paroksizmalne bol bez simptoma dispepsije javljaju u srednji segment (mesogaster) i niže (hypogastrium). Mogući uzroci:

• infestacija crvima;
• Payra sindrom;
• pijelonefritis;
• hidronefroza;
• sa seksualnim organima problema;
• intestinalna opstrukcija (nepotpun);
• stenoza (cijeđenje) na celijakiju prtljažnik;
• IBS.

Ukoliko je pacijent upravo takav abdominalni sindrom, tretman je propisan na osnovu dodatnih testova:

• napredni test krvi;
• sijanja izmet na jaja crva i crijevnih infekcija;
• urina;
• Ultrazvuk probavnog trakta;
• ergography (irrigoscopy barij metoda greda);
• Doppler ultrazvuk trbušne plovila.

Bol u trbuhu s poremećajima crijeva

Svih pet kategorije tekuće bol se može javiti u donjem i srednjem segmentima peritoneuma na probleme sa crevima. Razlozi zašto je tako abdominalni sindrom, puno. Evo nekih od njih:

• helminthiasis;
• ste alergični na bilo koji proizvod;
• nespecifičan ulcerozni kolitis (proliv dalje posmatranom, stolice mogu biti sa gnoj ili krv, nadutost, gubitak apetita, slabost, vrtoglavicu, gubitak težine);
• celijakija (češći kod male dece u početku svoje novorođenčadi formule hranjenja na žitarice);
• zaraznih bolesti (salmoneloze, kampilobakterioza);
• patologija u debelog crijeva, na primjer, dolichosigma (sigmoidnog kolona je duga), bol se dodaje produžen zatvor;
• disaccharidase nedostatak;
• hemoragične vaskulitis.

Potonji stanje nastaje kada upaljene i, kao rezultat toga, su otečeni krvni sudovi u crijevima, dolazi do njihova zgrušavanja. Razlozi - poremećaj u cirkulaciju krvi i promjena u hemostaze. Ovo stanje je također poznat kao hemoragijski abdominalni sindrom. On se razlikuje u tri stepena aktivnosti:

I (blaga) - simptomi su blagi, određuje performanse ESR u krvi.

II (mid-težina) - postoje slabi bol u peritoneum, temperatura raste, tu je slabost i glavobolja.

III (teška) - visoke temperature, glavobolje i bol u abdomenu, slabost, mučnina, povraćanje krvi, urina i fekalija miješa sa krvlju, može doći do krvarenja u želucu i crevima, perforacija.

Ako imate bolove u dijelovima srednje i niže od peritoneuma sa sumnjom na bilo kakve probleme crijeva, dijagnostika uključuje:

• Proširena analiza krvi (Biokemijska i zajedničku);
• coprogram;
• fibrocolonoscopy;
• ergography;
• stolica kulture;
• test krvi za antitijela;
• hidrogen test;
• Endoskopiju i biopsiju tankog crijeva tkiva;
• imunološke testove;
• kriva šećer.

Bol u gornjem segmentu abdominalne (epigastričan)

U većini slučajeva, abdominalni sindrom u gornjem segmentu peritoneuma je posljedica unosa hrane i se može manifestirati u dva oblika:

• dispepsionnom, koja je u suprotnosti sa stomaka ( "bolove od gladi" ide nakon obroka);
• diskinetična (pucanja bol, osjećaj prejedanja, bez obzira na iznos od gutanja hrane, podrigivanje, povraćanje, mučnina).

Uzroci takvog stanja mogu biti gastroduodenitis, želuca hipersekrecije od solne kiseline, infekcije, crijevnih glista, bolesti pankreasa i / ili žučnih puteva, poremećaj gastroduodenalne pokretljivost. Osim toga, epigastrijumu bol može izazvati Dunbar sindrom (patologija celijakiju aorte prtljažnik kada stisne blende). Ova bolest je kongenitalna, nasljedne (često) ili stečena kada osoba dođe neyrofibroznoy rast tkiva.

Celijakija prtljažnik (veliki kratak grana trbušne aorte) kad je kompresija dobijeni zakačene na aorte, uvelike sužen u ustima. Ovo uzrokuje trbušne ishemijski sindrom, dijagnoza se vrši pomoću kontrasta X-zraka (angiografija). Celijakija prtljažnik zajedno s ostalim krvnih žila opskrbljuje krvlju trbušnu šupljinu svakog gastrointestinalnih organa. Dok stisnuti isporuke krvi, a time i snabdijevanje organa neophodnih supstanci odvija u ne puna, što dovodi do kiseonika (hipoksija) i ishemije. Simptomi bolesti su slične onima koje su uočene s gastritis, duodenitis, čir na želucu.

Ako je nedostatak dotoka krvi iskusni creva razvija ishemijski kolitis, enteritis. Ako je krv u deficitarna na jetru, hepatitis razvija i pankreas odgovara na propuste u dotok krvi pankreatitisa.

Ne smije se pobrkao sa dijagnozom, treba obaviti daljnju istragu bolesnika sa sumnjom na abdominalne angine. Endovaskularna dijagnostika - ovo je najbolja metoda se sastoji u tome da se krvni sudovi ispitivana je unosom njemu kateter koji ima X-zraka svojstva. To je, metoda će omogućiti da vide probleme u krvnim sudovima bez operacije. Endovaskularna dijagnoza se koristi u svim bolestima trbušnog plovila. Ako postoje indikacije, žice i endovaskularne operaciju. mogući odgovor na pritužbe pacijenta sumnja u trbuhu angina:

• uporan bol u trbuhu, posebno nakon jela, prilikom obavljanja bilo fizički rad ili emocionalnog stresa;
• osjećaj punoće i težine u gornjem segmentu peritoneuma;
• podrigivanje;
• žgaravica;
• gorčina u usnoj šupljini;
• proljev ili, obrnuto, zatvor;
• česte glavobolje;
• nedostatak daha;
• pulsiranje u trbuhu;
• gubitak težine;
• opšti umor i slabost.

Samo vanjski pregled pacijenta, kao i standardne dijagnostičke metode (krv, urin, ultrazvuk) nisu od ključne važnosti za otkrivanje bolesti.

Vertebralna abdominalni sindrom

Ova vrsta patologije je jedan od najtežih za otkrivanje. Ona leži u činjenici da su pacijenti su jasni znakovi problema s gastrointestinalnog trakta (bol u trbuhu, povraćanje, podrigivanje, žgaravica, proljev ili zatvor), ali oni su uzrokovane bolesti kralježnice ili drugih dijelova lokomotornog sistema. Doktori često ne pravilno odmah identificirati uzrok, tako da liječenje se provodi, ne proizvodi rezultate. Tako je, prema statističkim podacima, oko 40% pacijenata sa osteohondroze grudne, tretira za svoje nepostojeće bolesti creva i želuca. Što je još tužnije sliku sa kičmene poremećajima. Bol u takvim slučajevima često boli, bez sjaja, apsolutno nisu povezani s unosom hrane i ako pacijenti imaju zatvor ili proljev, oni se ne tretiraju konvencionalnim metodama. Uzrok sljedeće bolesti mogu vertebralnih abdominalni sindrom:

• spondiloze;
• skolioza;
• Tuberkuloza kralježnice;
• sindromi povezani s tumorom promjene u kičmenog stuba;
• visceralni sindroma (Guttseyta).

Najžalosnije je da se pacijenti žale na bol u trbuhu i patologija ne-probavnog trakta, često doživljavaju kao malingerers. Da biste saznali uzrok neobjašnjivih bolova u trbuhu, potrebno je koristiti dodatne metode dijagnoze, kao što su spondylography, rendgen, MRI, rentgenotomografiya, ehospondilografiya i drugi.