Tuberculosis rod: koliko živi, kako se prenosi? Šta je tuberkuloza?

Tuberkuloza je podmukla bolest koja pogađa ne samo odrasle već i djecu. Ova bolest uzrokuje aktivnost mikobakterija (koh palicama) u ljudskom tijelu. U tretmanu patologije koristi se viškomponentna hemoterapija, koja može trajati do šest meseci ili više. U 50% slučajeva odsustva lečenja, bolest se završava smrtonosnim ishodom. Šta je kohov tuberkulozni bacilus, kako stiže u ljudsko tijelo i kako sprečiti razvoj bolesti? Mi ćemo se baviti ovim problemima u našem članku.

Koncept mikobakterije

Tuberkuloza je zarazna bolest, uzrokovana mikobakterijskom tuberkulozom (MBT) mikobakterijom. Ovakve vrste bakterija se često nazivaju Koh štapići - po imenu nemačkog naučnika Roberta Kocha. Nauka zna oko 74 vrste mikobakterija koje žive u tlu, vodi, u telu životinja i ljudi. Moram reći da su se vrste tuberkuloze, uzrokovane različitim vrstama mikobakterija, razlikovale jedna od druge.

Tuberculosis bacillus ima poseban zaštitni premaz koji pomaže bakteriji da preživi u uslovima okoline. MTB ima ravnu ili blago zakrivljenu formu, nepokretnu, ne oblikuje kapsule ili spore, vrlo polako se pomnožava elementarnom podelom u dve ćelije, a ciklus fisije je 14-18 sati. Po pravilu, reprodukcija se dešava na dva načina - puštanjem, a manje često grananjem.

Dimenzije mikobakterije su zanemarljivo male: promjer varira između 0,2 i 0,6 mikrona, a dužina je 1-10 mikrona. Tuberculosis bacillus se odnosi na gljivice, jer se njihova sličnost manifestuje u istoj potrošnji kiseonika. MTB kolonije polako (u roku od 34-55 dana) raste na gustom hranljivom medijumu, imaju grubu površinu, blago pigmentisanu - roze-narandžastu ili mlečnu.

MTB ćelijska struktura

Bakterijske ćelije tuberkuloznog bacila sastoje se od sledećih elemenata:

• Ćelijski zid - formiran je nekoliko slojeva koji štite mikobakteriju od mehaničkih i hemijskih efekata; Osigurava konzistenciju veličine i oblika ćelije (usput, voštane, masne supstance ulaze u sastav zaštitne ljuske);
• Bakterijska citoplazma sa granularnim uključivanjem;
• Membrana citoplazme;
• Nuklearna supstanca, u kojoj je jedna DNK prstenova.

MBT je veoma otporan na životnu sredinu i dugo ostaje održiv. Koliko živi tuberkulozni bacilus? Mycobacterium može preživjeti: do 7 godina na vlažnom i tamnom mjestu na temperaturi od 23 ° C; Do 12 mjeseci na mračnom i suvom mestu; Do 6 meseci u tlu; Do 5 meseci u vodi; Do 3 meseca u knjigama; Do 2 meseca u uličnoj prašini; Do 2 nedelje u sirovom mleku; Do godinu dana u buteru i sira. Mycobacterium tuberculosis se ne plaši gnječenja i nekoliko mjeseci može postojati u telima sahranjenim u zemlji. Međutim, direktni zraci Sunca uništavaju MBT za sat i po sata, ultraljubičaste zrake - za nekoliko minuta. Sredstva za dezinfekciju sa hromom se bave bacilom za 5 sati. Mikobakterije su takođe osetljive na vodonik-peroksid. Tuš tuberkuloze umire kada se zagreva: tokom 20 minuta na 60 ° C i tokom 5 minuta na 70 ° C.

MBT može izazvati bolest nakon dve do tri godine asimptomatskog postojanja i dugo vremena da uzbudi imunitet protiv tuberkuloze u telu.

Šta je tuberkuloza?

Kao što je ranije rečeno, tuberkuloza je zarazna bolest uzrokovana aktivnošću mikobakterija. Većina bolesti širi vazduh od inficirane osobe do osobe koja je u kontaktu (kašlanje, kijanje, pričanje). Ponekad infekcija može biti hrana (sirovo mleko).

U rizičnoj grupi - ljudi koji su stalno u prostorijama sa nepovoljnim uslovima sanitarije - zatvori, kuće za beskućnike. Ovo uključuje pacijente sa oslabljenim imunitetom (HIV-inficirani, pacijenti sa karcinomom). Pacijenti sa dijabetesom; Djeca; Stariji; Članovi porodice pate od tuberkuloze; Pušači; Ljudi sa siromašnom ishranom - ove kategorije građana najčešće napadi bacilus tuberkuloze. Način hrane pretpostavlja obaveznu konzumaciju vitamina i mikroelesa, pomažući da se obnove smanjene funkcije imuniteta.

Incidencija tuberkuloze je određena individualnim karakteristikama tela, a takođe je direktno vezana za psihološko stanje osobe. U starosnoj grupi dominira grupa ljudi starosti od 18 do 26 godina.

Posebnost ove patologije je u tome što tuberkulozna štap brzo stiče otpornost na lekove, stoga tehnika lečenja podrazumijeva korištenje nekoliko lijekova u isto vrijeme.

Prema statistikama SZO, oko trećine svetske populacije je zaraženo Kohovim štapom, međutim, zdravi organizam ne dozvoljava MBT da se umnoži. Patologija se javlja u ljudskom tijelu samo pod povoljnim uslovima za ovo - smanjen imunitet. Na godišnjem nivou iz komplikacija uzrokovanih tuberkulozom oko 3 miliona ljudi umire u svijetu. Svetski dan TB se održava 24. marta.

Načini prenosa tuberkuloze

Postoje četiri glavna načina na koje se bacil tuberkulus širi:

• U vazduhu, kada mikobakterije ulaze u vazduh kapljicama prilikom kašljanja, kihanje;
• Prehrambena - infekcija se javlja kroz gastrointestinalni trakt;
• Kontakt - infekcija se javlja preko konjuktiva očiju (infekcija preko kože je retka pojava);
• Intrauterina infekcija - infekcija preko pogođene posteljice tokom porođaja od majke do djeteta.

U zdravom telu, sistem disanja je zaštićen od penetracije mikobakterija sluzi, koji se izlučuje posebnim ćelijama. Međutim, sa zapaljenjem respiratornog sistema, kao i pod uticajem toksina, "zaštita" ne funkcioniše. Verovatnoća infekcije putem alimentarnog trakta zavisi od stanja crevnog zida, njegovog apsorpcionog kapaciteta.

Budući da je bacil tuberkuloze van ćelije i polako se razmnožava, tkiva zadržavaju zdravu strukturu neko vreme, međutim, mikobakterije posle nekog vremena sa strujom limfne ulaze u limfne čvorove i šire se po celom telu. Najpovoljnije za mikobakterije su organi sa razvijenim mikrocirkularnim leđima (pluća, kortikalni sloj bubrega, delovi jajovodnih tubusa). Čim MBT prodre u ćeliju, počinju da oštete njegovu strukturu i podele.

Anatomija patologije

U organima pogođenim infekcijama, postoji "hladno" zapaljenje, što dovodi do formiranja mnoštva granuloma - obronaka sklonih ka raspadu. Telo reaguje nekoliko sedmica nakon infekcije. Ćelijski imunitet se formira nakon dva meseca. Sledeća faza razvoja patološkog procesa karakteriše usporeni rast MBT-a, inflamatorna reakcija nestaje, međutim, patogen iz fokusa upale nije u potpunosti eliminisan.

Tuberculosis bacillus ostaje u telu dugo vremena, a osoba može biti doživotni nosač MBT-a. Sa slabljenjem imuniteta, preostalo stanovništvo MTBT-a će početi da aktivno deli, što će dovesti do konzistentnog razvoja tuberkuloze. Rizik od razvoja patologije kod novorođenčadi iznosi 10% tokom prve dve godine nakon infekcije. Vremenom će se vjerovatnoća bolesti opasti.

Sa oslabljenim imunitetom, telo ne može izdržati razmnožavanje bakterijskih ćelija, koje se javljaju u geometrijskoj progresiji. Za život MTB-a formira se posebno povoljno okruženje, u kojem izolovani granulomi spajaju u ukupnu zapreminu, dok kažu da primarna infekcija prelazi u fazu kliničke tuberkuloze. Zapaljivi proces dalje se proteže kroz funkcionalni sistem.

Oblici i vrste tuberkuloze

Nakon infekcije, patologija stiče latentni oblik, tj. Najčešće je asimptomatski. Samo jedan od deset slučajeva prelazi u aktivnu fazu. Stubovi tuberkuloze uglavnom pogađaju pluća, ali takođe mogu oštetiti druge sisteme tela.

Postoje dva oblika tuberkuloze:

• Otvoren,
• Zatvoreno.

Otvorenom obliku, prisustvo bacila tuberkuloze lako se detektuje u sputumu ili u drugom pražnjenju pacijenta (urin, feces). Nepoštovanje higijenskih mera predostrožnosti sa ovim oblikom može dovesti do infekcije drugih. Sa zatvorenim oblikom, mikobakterije nisu pronađene, a pacijenti ne predstavljaju pretnju drugima.

U zavisnosti od toga koji funkcionalni sistem je izložen bacilu tuberkuloze, patologija se klasificira u:

• Pulmonarna tuberkuloza,
• Extrapulmonary tuberculosis.

U zavisnosti od toga koliko se patologija širila u telu, razlikovati:

• Latentna tuberkuloza,
• Diseminirana tuberkuloza,
• Fokalna tuberkuloza,
• Caseous pneumonia,
• Tuberkuloza,
• Fibro-cavernous tuberculosis,
• Cirotička tuberkuloza,
• Tuberkuloza pleura, grla ili traheja je retka pojava.

Ekstrapulmonalna tuberkuloza utiče na bilo koji drugi organ, prema kojem se patologija klasificira u:

• Tuberkuloza centralnog nervnog sistema i koverte mozga - bolest utiče na kičmenu moždinu i čvrste membrane mozga;
• Organi digestivnog sistema, koji, po pravilu, utiču na malu i tanko crevo;
• Tuberkuloza urogenitalnih organa utiče na bubrege, urinarni trakt, genitalije;
• Kostne strukture;
• Tuberkuloza kože;
• Tuberkuloza oka.

Kliničke manifestacije patologije. Centralna tuberkuloza

Kao što je već pomenuto, jer se tuberkulozni bacillus deli veoma sporo, nemoguće je otkriti u najranijem mogućem vremenu. Prema tome, patologija se ne može manifestovati dugo vremena, a kasnije će se slučajno otkriti tokom fluorografije ili tuberkulinskih testova. Pored toga, specifični znaci bolesti, zapravo, ne postoje. Činjenica da se intoksikacija javlja u telu može da ukazuje na bledu kožu, hronični zamor ili letargiju, apatiju, blago povećanje telesne temperature (oko 37 ° C), prekomerno znojenje, smanjenu telesnu težinu, povećane limfne čvorove.

Laboratorijska analiza krvi kod pacijenata sa tuberkulozom otkriva nedostatak gvožđa, a smanjuje se broj leukocita. Kasnije, kada bolest prelazi u aktivniju fazu, navedeni simptomi će biti praćeni očiglednim znacima patologije pogođenog organa.

Ako miokobakterija utiče na centralni nervni sistem, primećuje se pacijent, uz visoku temperaturu, poremećaj spavanja, agresiju, teške glavobolje, povraćanje. Na kraju druge nedelje od pojave prvih znakova promene se javljaju u strukturama moždanog korteksa, koji se odlikuju napetošću mišića vrata i nemogućnosti pritiska brade na grudi, maksimalno rastegnuti noge. Pacijenti sa dijabetes melitusom ili nosiocima virusa imunodeficijencije su u opasnosti. Nije neuobičajeno da se mentalne poremećaji javljaju u pozadini ove patologije, kao i poremećaja svesti, osetljivosti, kretanja očnih kapaka.

Za razliku od bolesti kod odraslih, tuberkuloza kod dece uzrokuje različite tokove bolesti, brže i ozbiljnije, ponekad vodeći do smrti. Ovo se zasniva prvenstveno na nerazvijenom imunološkom sistemu djeteta. Ova patologija je češće patila deca koja su u uslovima nehigijenskih uslova, jedva su loša, stalno preopterećena. Tuberkulozni bacili kod dece uzrokuju specifične simptome u telu, pa pažnju roditelja treba povraćati, brzi zamor djeteta, smanjena pažnja, gubitak apetita, gubitak težine, groznica.

Tuberkuloza drugih funkcionalnih sistema

Pored pluća i elemenata centralnog nervnog sistema, patologija može napasti druge organe u ljudskom tijelu, na primjer, respiratorni sistem. Tako je tuberkulozni pleurisi lezija pleura, membrana koja pokriva pluća. Ova patologija može biti nezavisna bolest ili se javlja zbog komplikovanog kursa plućne tuberkuloze. Još jedna komplikacija plućne tuberkuloze može biti tuberkuloza gornjeg respiratornog trakta, kada su faringeks i grliće uključeni u zapaljenski proces. Simptomi ove bolesti, pored gore navedenog, su hripavost ili teškoća u gutanju.

Poraz limfnog čvora Koh se naziva tuberkulozni limfadenitis. Najčešće, napad se izvodi supraklavikularnim ili cervikalnim limfnim čvorovima, koji su uvećani ali bezbolni.

MTB može uticati na organe genitourinarnog sistema. Bolest se manifestuje oštrim bolovima u donjem delu ili leđima, visokoj telesnoj temperaturi. Kod mokrenja može doći do krvarenja. Patologija se javlja u jednakoj meri u ženama i muškarcima.

Tuberkulozu koštanih tkiva karakterišu česti prelomi, teški bolovi u području povrede, nemogućnost normalnog kretanja. Pokretne forme takve patologije često dovode do smrtonosnog ishoda.

Dijagnoza i lečenje

U dijagnozi aktivnog oblika tuberkuloze, najpopularnije metode su mikroskopski pregled sputuma i fluoroskopija. Analiza mekšanja, međutim, ne može se nazvati pouzdanim i nedvosmislenim metodom, jer u ranim fazama patologije, kao iu slučaju manifestacije bolesti kod dece, studija daje negativan rezultat.

Rentgenske dijagnostičke metode djeluju uglavnom u kasnim stadijumima bolesti. Pored ovih metoda dijagnoze često se koristi i kutni tuberkulin test, koji se u običnim ljudima naziva Mantoux reakcija.

Glavni zadatak pri izboru režima lečenja pacijenta jeste proučavanje otpora lekova patogena, tj. Osetljivosti kulture mikobakterije u laboratorijskim uslovima za preparate za lekove.

Danas je glavni metod lečenja tuberkuloze hemoterapija protiv tuberkuloze, koja je polimerna. Postoje tri-komponentni, četiri-komponentni i petkomponentni režimi lečenja.

Trokomponentna šema uključuje upotrebu tri glavne droge - Streptomycin, Isoniazid i para-aminosalicylic acid (PASC). Ova šema je klasična, međutim, danas se retko koristi zbog visoke toksičnosti PASC-a. U četiri-komponentnoj proceduri, koristite "Rifampicin" ("Rifabutin"), "Isoniazid", "Pyrazinamide", "Etambutol". Mnogi medicinski centri koriste još napredniju tehniku - petkomponentnu šemu koja, pored četiri pomenuta liječnika, koristi i "Ciprofloksacin".

Moram reći da je tuberkuloza podmukla bolest, čiji razvoj tuberkulozni bacil vodi u ljudskom tijelu. Tretman treba biti neposredan i tačan, jer u odsustvu terapije smrt iz patologije završava sa 50% slučajeva. Smrtonosni ishod se javlja u roku od nekoliko godina od trenutka pojave aktivne faze bolesti. Preostalih 50% slučajeva dovodi do hroničnog oblika bolesti. A pacijent, koji ima hroničnu tuberkulozu, opasan je za druge, jer liči mikobakterije u životnu sredinu.

Prevencija

Preventivne mjere protiv tuberkuloze danas se može pripisati, možda, BCG vakcina koja učinkovito štiti protiv jednog od najopasnijih oblika tuberkuloze - tuberkuloze meningitis. Prema Nacionalnoj imunizacije rasporedu, vakcinisano dijete i dalje u bolnici tokom prvih 3-7 dana života. Dalje, u 7 i 14, odvija se pod uvjetom buster negativna reakcija Mantuovog i odsustva kontraindikacija.

BCG (Bacillus Calmette-Zherena) pokazuje odlične rezultate, ali je obavezna vakcinacija protiv tuberkuloze nije prihvaćena u svim zemljama svijeta, sve zavisi od nivoa TB u regiji. Nekoliko mjeseci nakon vakcinacije na reakciju uboda na koži se pojavljuje - mali pečat.

Vakcinacije dijete je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

• novorođenčeta dijagnosticiran imunodeficijencije, kao i porodica ima baby face, koji pate od ove bolesti;
• imaju braću i sestre novorođenčeta komplikacija nakon takvog cjepiva;
• djeteta, postoje urođene defekte centralnog nervnog sistema.

Vakcinacija treba odgoditi, ako:

• dijete nije donoshen,
• on pronašli nikakve zarazne bolesti,
• majke i djeteta je različit Rh faktor.

Važno je imati na umu da tvrdoglave bolest izaziva bacil tuberkuloze. Dining ljudski pacijent u terapiji treba da bude zdrav i ispravan. Izbjegavajte pretjerano konzumiranje masne hrane. Asimilaciju hrane kod pacijenata TB je teško. To je zbog anatomskih struktura MTB ćelija - Shell sadrži mnogo masti. Osoba sa patologijom potrebna hrana bogata proteinima, ugljikohidrata, vitamina i mikroelemenata.

Da bi se smanjio vjerojatnost primarne infekcije u kući, potrebno je održavati ličnu higijenu, da provode više vremena na otvorenom, spustite vunene i pamučne proizvode na suncu.