Neurogeni mjehur u djece. Neurogeni mjehur: Uzroci, dijagnostiku i liječenje

Neurogeni mjehur disfunkcija je poremećaj normalne aktivnosti tijela. Patologija je prilično raširena. U urologiju i Pedijatrijska Pediatrics oko 10% svih bolesti mokraćnog sistema uzima ovom bolesti. U isto vrijeme povećava rizik od promjene u organima kao što je sekundarni sistem. Dizurija uzrokovane poremećajima nervnog regulacije u perifernim ili centralnom nivou. Zatim, uzeti u obzir ono što je neurogeni mjehur disfunkcije u ranoj mladosti.

pregled

Neurogeni mjehur kod žena došlo do teškog porođaja, operacija ginekološke i hronične karlične patologija. Bolest se može pojaviti iznenada ili postepeno napreduje. Neurogeni mjehur kod muškaraca se često javlja u kontekstu BHP, kao i nakon dužeg aktivnost povezana sa teškim dizanje. U patologiji čovjeka posmatra kap urina po kap i nemogućnosti da je zadrži u stresnim situacijama. Neurogeni mjehur, dijete može imati primarni oblik. U ovom slučaju, u nasljedne čin neuronske bolesti kao provokativni faktor. Dizurija u mlađoj dobi može biti u drugom planu. U ovoj formaciji slučaju patologije nastaje pod utjecajem egzogenih ili endogenih faktora.

formiranje refleks

Dijete je u potpunosti pod kontrolom režima zrelih mokrenja se formira 3-4 godina starosti. Sistem prolazi kroz nekoliko faza razvoja - od spinalne bezuslovno odgovor na slučajan čin refleks. Regulaciju ispuštanja tekućine uključenih supkortikalnim i kortikalni moždanih centara, kičmene inervacije zone u lumbosakralnim kičmene moždine i perifernih živaca pleksusa. Neurogeni mjehur u dijete u pratnji poremećaja inervacije i rezerve-vakuatornyh procesa. Patologija može izazvati niz ozbiljnih bolesti. To uključuje, posebno, uključuju hronične bubrežne insuficijencije, pijelonefritis, cistitis, hidronefroza, megauretru, vezikoureteralni refluks.

otežavajuće okolnosti

Neurogeni mjehur disfunkcija nastaje kao rezultat različitih neuroloških poremećaja. Dovode do smanjenja u koordinaciji aktivnosti vanjskog sfinktera ili detruzora na zagušenja i raspodjelu tekućine. Neurogeni mjehur, dijete može razviti na pozadini CNS organske prirode. Oni, pak, može biti izazvan traumom, upalnih i degenerativnih i tumora patologije kičme, urođene defekte, oboljenja kičmene moždine i mozga. Do bolesti protiv koje razvijaju neurogeni mjehur u djece uključuju kičmene kila, trauma rođenja i gonadalni agenezija sakruma i trticu, cerebralne paralize i drugih. Dovode do potpuno ili djelimično disocijacija kičme i supraspinalne nervozan centara i orgulje. Najčešće, patologija se nalazi u djevojčica. Ona je uzrokovana povećan estrogen zasićenost, povećavajući osjetljivost detruzora receptora.

klasifikacija

U skladu sa vesical refleks promjena, identificirati nekoliko vrsta patologije. Kada giperreflektornom bešike spastična stanje se javlja u fazi akumulacije tekućine. Giporeflektorny tip patologije prati faza raspodjele hipotenzije detruzora. Odlikuje se pojave refleksa za mokrenje u funkcionalnom volumena mokraćnog mjehura, znatno veći nego što je potrebno za normalno doba. Kada je reakcija napomenuti hiperrefleksijom nastup dugo prije nego akumulacije položio količine tekućine. Areflektorny tip patologije se smatra najteže. On je u pratnji nesposobnosti da samostalno smanjila prenatrpanost i punu mjehura, i nevoljne čin pražnjenja. Patologija se svrstavaju u skladu sa stepenom prilagodljivosti detrusor na povećanje volumena tekućine. Dakle, neurogeni mjehur može biti neprilagođena (privlacila) i prilagođen. Također, postoji nekoliko oblika bolesti. Konkretno, blagi oblik spontano u bolesnika sa stresom mokraćnog mjehura se prazni. Simptomi su ozbiljne u razvoju Hinman sindrom - detruzora-sfinkter dissenergii, Ochoa - urofatsialnoy patologije. Kada umjereni oblici nestabilnosti označene aktivnosti organa.

Klinička slika hiperrefleksijom

Šta se dešava kada bešike postaje nestabilan? Simptomi bolesti se očituju u kršenja čin pražnjenja. Ozbiljnost i učestalost pojave utvrđuju se u skladu sa stepenom oštećenja živaca. Neurogeni hiperaktivnosti obično prevladava kod male djece. U ovom slučaju, postoje češće pražnjenje (do osam puta dnevno) nizak volumen, imperativ (Hitno) hitnost, mokrenje, inkontinenciju. Posturalne neurogeni mjehur simptomi koji se pojavljuju kada se mijenja tijelo horizontalnom položaju i vertikalno, pollakiuria pratnji dnevno i neprekinut akumulacije mokraće noću sa normalnim volumena ujutro porciju. Stres inkontinencija se manifestuje upuskaniem mala količina tekućine. Takva pojava može doći za vrijeme vježbanja. Na pozadini detruzora-sfinktera dissenergii posmatrati apsolutnu kašnjenja ili nepotpune pražnjenje, i miktsii (mokrenje) u toku naprezanja.

manifestacije hiporefleksija

U odnosu na pozadinu ove vrste patologije je rijedak ili odsutan mokrenje gužva ili punog mjehura. Pražnjenje može biti spor, sa naponom od peritonealne zida. Često postoji osjećaj nepotpunog oslobađanje urina. To je zbog velikog obima ostatka (400 ml). Neka djeca vjerovatno paradoksalno ischuria pratnji nekontrolisanog urina. To je zbog dehiscencija vanjskog sfinktera, koja se protezala pod pritiskom pretrpanom tijela. Kada lijeni mjehur je rijedak mokrenje, u kombinaciji sa urinarnim, trakta, opstipacija. U naprednim fazama bolesti postoji rizik od zapaljenja, oslabljen protok krvi u bubrezima, parenhima ožiljaka i formiranje sekundarnog tipa bubrega ožiljaka, hronične insuficijencije i bubrega ožiljaka.

dijagnostika

Kada je potrebno poremećaja mokrenja da sprovede sveobuhvatna istraživanja. To treba da budu uključeni liječnicima kao što su pedijatar, psiholog, neurolog, nefrolog, urolog. Dijagnoza uključuje anamnezu. Otkrila porodica predispozicija za bolesti, da li su povrede, bolesti nervnog sistema , i tako dalje. Rezultati instrumentalne i laboratorijske studije su evaluirani. U cilju identifikacije infekcije i bubrega funkcionalne abnormalnosti zbog patologije ponašanja biohemijske analize krvi i urina uzorak za Nechiporenko, Zemnitsky i bakteriološku analizu. Urološki istraživanje uključuje ultrazvuk. Ispituje bubrege i mjehur sa određivanjem rezidualnog volumena. Također uključena u istraživanje dijagnostičke metode X-ray. Izvršiti izlučivanje urografija i razgledavanje, mokrenja tsitografiyu. Ona drži kao CT i MR bubrega sistema, endoskopiju, radionuklida skeniranje. Procjena balon se provodi svakodnevno praćenje obima i stopa spontanih mokrenja na normalnoj temperaturi i pije režim. Visoke dijagnostički značaj u otkrivanju bolesti imaju urodinamska sistem ispitivanja funkcionalno stanje nižim ligama Uroflowmetry, mjerenje unutrašnji pritisak u prirodnom punjenje, elektromiografija, profilometrija, cistometriju (retrogradno). Echo-EG, EEG, MR mozga i lubanje RTG kičme se vrši u slučajevima sumnje neurogene bešike kod djece. Komorowski u jednom od svojih članaka detaljno opisuje kliničkim analize (OAM).

terapijskih postupaka

Oni su dodijeljena u skladu sa vrstom, ozbiljnost poremećaja vezanih stanja. Kao opće pravilo, nanesite diferencirane strategije. Mnogi stručnjaci predviđaju homeopatskih lijekova. Međutim, postoje neki doktori koji ne veruju ovih sredstava. Na primjer, ne preporučuje homeopatskih lijekova, ako je otkrio neurogeni mjehur u djece, Komorowski. Mora se reći da je doktor na svim skeptičan o ovoj vrsti terapije. Međutim, dosta slučajeva u praksi, kada je homeopatija je bila vrlo efikasna. Pravovremena dijagnoza i ispravite taktiku terapije omogućava dovoljno brzo da eliminiše patologije.

efekti droge

Kako bi se otklonile hiper pacijenata imenuje M-holinoblokatory. To uključuje droge, kao što su "atropin", "Oxybutynin" (za bolesnike s pet godina). Pokazalo tritsiklichieskie antidepresivi (npr znači "Melipraminum") antagonisti Ca + (to uključuje droge "Nifedipine", "Terodilin"), nootropics (uključujući i lijekove "Pikamilon", "Pantogam"). Tinktura motherwort i valerijane se također preporučuje, ako s dijagnozom neurogeni mjehur u djece. folk pravni lijekovi tretman može povećati efikasnost primarne terapije, a uz najmanji rizik ublažiti stanje jer ima najmanje nuspojava. U prisustvu noćnog mokrenja kod pacijenata sa pet godina može biti dodijeljena analog antidiuretskog steroida neurohipofiza - desmopressin. Za prevenciju infekcije kod bolesnika malim dozama uroseptikov preporučuje. To uključuje, posebno, uključuju nitrofurana (znači "Furagin") oksihinolony (proizvod "5-NOC"), fluorohinoloni (do ta nalidiksičnu) medicine "Kanefron" immunnokorregiruyuschee efekte (lijekova "Taktivin", "levamizol") .

dodatno

Kako bi se olakšalo stanje imenuje urinira na rasporedu 2-3 sata. Pokazalo se redovnim kateterizaciju, aplikacije cholinomimetics, antiholinesterazu droge, adaptogeni. Preporučena kupka s ljekovite morske soli.

operativnih metoda

Kada se izvode neurogeni mjehur endoskopskih procedura. Konkretno, u izvođenju transuretralna resekcija vrata tijela, kolagen implantata u ustima uretre i intraurethral vnutridetruzernye injekcije botulinum toksina. Također vrši intervencije u živac ganglije, koji su odgovorni za mokrenje. Pomoću crijevnih cystoplasty koje jačine povećanje mjehura.