Povrede kolena. Meniskus: oštećenje, lečenje, adaptacija

Kolenski zglob ima složenu strukturu, a njegova najvažnija komponenta je meniskus. Ona vrši funkciju distribucije opterećenja, stoga je najopasnija na traumatske lezije. Koje povrede kolena se mogu razlikovati? Koje su karakteristike dijagnostike i terapije takvih oštećenja?

Anatomija

Pre nego što razmotrite glavne lezije, karakteristike njihove dijagnoze i lečenja, trebalo bi da se upoznate sa anatomijom kolena. Meniskus je hrskavica semilunarnog oblika, često diskoida. Ovo je važan deo kolenskog zgloba, pošto su funkcije amortizacije i stabilizacije tereta na tim formacijama. Menisci klizi preko površine tibije, što omogućava optimalnu raspodelu pritiska tokom kretanja. Ukupno u kolenskom zglobu postoje dva meniskusa, koji se nazivaju medijalni i bočni. Sama meniskusa se sastoji od tela i rogova - prednjeg i zadnjeg dela. Najčešće povrede medijalnog hrskavice, jer se karakteriše niskom pokretljivošću zbog vezivanja pomoću unutrašnjeg bočnog ligamenta meniskusa. Bočni, za razliku od medijalnog, veoma je mobilan i manje je verovatno da će doživeti traumatske efekte.

Vrste povreda kolena

Povreda meniskusa je vrlo česta povreda, a za to postoji mnogo razloga. Povrede kolena (meniskus je naročito oštećen), prema traumatologiji, češće su kod starijih osoba. Koje vrste oštećenja se mogu razlikovati?

1. Kršenje vezivanja meniskusa je njegovo razdvajanje. Ovaj fenomen se često javlja u predelu prednjeg i zadnjeg roga, što je manje u području tela, u parakapsularnoj zoni.
2. Oštećenje unutrašnjeg ligamenta, koji je odgovoran za statičku prirodu medijalnog meniskusa. Njegova ruptura čini hrskavicu koljena previše pokretnom. Ovo je predisponirajući faktor za vezivanje dodatnih povreda, što može rezultirati ozbiljnijom kombinovanom povredom.
3. Pukotine rogova i tela meniskusa, koje se često javljaju u transchordal regionu.
4. Ciste koje mogu biti jednokomorne ili višeslojne, kao i jednostrane i dvostrane. Ove formacije imaju ovalni ili okrugli oblik.
5. Degenerativna promena u meniskusu koja može biti rezultat hronične traume, kao i od abnormalne strukture ili bilo koje sistemske bolesti. Najčešće je to podložan fiksnom medijalnom meniskusu, pošto najmanji traumatski pokret može uzrokovati mikrotraumu (osoba ne može ni primjetiti), a zatim degenerativni procesi.

Etiologija

Glavni uzrok oštećenja meniskusa je trauma, koja može nastati usled oštrog produženja zglobnih, atipičnih rotacionih kretanja, kao i direktnog udara (udara, pada). Najopasnija je hronična trauma, koja u početnim fazama ne može izazvati nelagodnost, a kasnije postati uzrok degenerativnih promjena. Oni mogu dovesti do nekih sistemskih bolesti, kao što su giht, hronična trovanja ili reumatizam.

Simptomi

Akutni period se javlja odmah nakon oštećenja kolenskog zgloba. U ovom trenutku, pacijent je zabrinut zbog intenzivnog sindroma bola koji ograničava kretanje udova. Pored toga, fenomen blokade - fiksiranje udova u određenoj poziciji. Oštećenje je praćeno krvarenjem u udubljenu šupljinu, zbog čega postoji karakterističan edem u ovoj oblasti. Često se, na osnovu ovih simptoma, donese dijagnoza "modrice" ili "ruptura ligamenata". Konzervativno liječenje privremeno olakšava stanje pacijenta, ali u budućnosti, trauma se ponovo može osjetiti.

Hronični period, koji je rezultat akutnih lezija, karakteriše nastavak bola. Uzrok ove pojave može biti prekomerno opterećenje ili nagli pokret. Sindrom bola nije intenzivan, to se javlja samo kada se pritisak nanosi na zglob. Pokret je ograničen, au nekim slučajevima moguće su i periodične blokade. U ovom periodu akumulacija tečnosti u šupljini, kao i slabljenje mišića.

Sprečavanje prelaska akutnog perioda u hronično može biti temeljna dijagnoza i pravilan tretman. Na prvom znaku, trebali biste videti doktora.

Stepen oštećenja meniskusa

Praznine mogu biti ili potpune ili nepotpune. Prvi su najtraumičniji i opasniji, zahtevaju produženo lečenje i oporavak. Najčešće pogođene promene su prednji hor ili kombinovano oštećenje roga. Takođe, sve povrede mogu se podijeliti u dvije grupe - sa i bez pristrasnosti. Opet, prvi zahtevaju duže rehabilitaciju.

Dijagnostika

Dijagnoza se vrši na osnovu žalbi i podataka iz posebnih studija. Najčešće se pacijenti tretiraju činjenicom da fleksija kolena izaziva bol. U nekim slučajevima, sindrom bola brine čak i kod odmora. Mršava bolest nije dovoljna za plan lečenja, potrebna je detaljnija dijagnoza. Prikupljanje anamneze nužno je praćeno prijemom podataka, omogućavajući otkrivanje uzroka traumatizacije. Pacijent se pita da li je došlo do fraktura, dislokacija i drugih povreda donjeg udova, a takođe otkrivaju prisustvo sistemskih bolesti koje mogu izazvati degenerativne promjene hrskavice.

Jedna od metoda je dijagnostički test Epley-a, koji se izvodi na položaju pacijenta na stomaku. Od njega se traži da savija nogu u zglobu kolena, doktor u to vreme pritiska na petu, a sa druge strane vrši precizne rotacione kretnje šiljaka i stopala. Pozitivni simptom je pojava bolova.

Najtačnija studija je rendgen, treba ga nužno uraditi ako postoji bol i neugodnost, a ako koleno prelomi. Savršeniji metod je rendgen sa upotrebom kontrastnog medija koji se injektira u šupljinu kolenskog zgloba (kontrastna arthrodentgenografija). Ova metoda vam omogućava da pratite najmanju patološku promjenu u meniskusu i ligamentima.

Prvo mesto u informativnosti je zauzeto MRI (magnetna rezonanca), što nam omogućava da ispitamo stanje spoja slojeva po sloju.

Tretman

Odmah liječenje prati dijagnozu. Kakva terapija je potrebna za povrede kolena? Meniskus - najvažniji element kolenskog zgloba, koji služi kao amortizer. Ukoliko je oštećen, stručnjaci, ako je moguće, obavljaju konzervativni tretman, koji se odvija samo uz manje povrede.

Potrebno je smanjiti opterećenje na kolenskom zglobu, kako bi mu se pružio relativni mir, ali se ne preporučuje potpuna imobilizacija. Uvođenje gipsa u zglobnu površinu je ispunjeno formiranjem kontrakture, zbog čega postoji rizik da se funkcija koljena neće oporaviti u potpunosti. Kompletna imobilizacija je potrebna samo ako postoji fraktura kostiju donjeg udida ili ruptura ligamenata (kombinovano oštećenje). Dodatak ovim merama je terapija lekovima. Na samom početku terapije često se zahtevaju analgetici, što će olakšati sindrom bola. Hondroprotektori (glukozamin, hondroitin sulfat) su potrebni. Ovi lekovi ubrzavaju sintezu hrskavog tkiva, a takođe utiču na intra-artikularnu tečnost.

Teže povrede zahtevaju hirurški tretman. Među svedočenjima s njim može se identifikovati:

• Ograničenje kretanja u zglobovima i klikovima;
• Sindrom jakog bola;
• Efuzija u zglobnoj šupljini;
• Značajne praznine u meniskusu ;
• Bez uticaja konzervativnog tretmana.

Adaptacija

Kompletna obnova meniskusa se ne pojavljuje odmah. Nakon sprovođenja terapijskih mera preporučuje se izvođenje fizičkih vežbi i laka masaža. Time će se smanjiti trajanje perioda adaptacije i eliminisati rizik od kontrakture. Vježba treba redovno raditi. Kompleksna gimnastika ne bi trebalo da sadrži iznenadne pokrete, punjenje treba obavljati lagano i lagano. Takođe, tokom ovog perioda potrebno je puno piće i uzimanje multivitamina, što ima blagotvorno dejstvo na procese obnavljanja hrskavog tkiva.

Prevencija

Preporučljivo je obratiti pažnju na preventivne mere za ljude koji se bave sportom. Prije svega, neophodno je izbjeći iznenadne pokrete tokom trčanja, čučanja i drugih vežbi koje uključuju koljenski zglob. Takođe, potrebno je obratiti pažnju na udobnu obuću, a prilikom vježbanja primijeniti pričvršćivanje zavoja na kolenskim zglobovima. Takva prevencija smanjuje rizik od povrede nekoliko puta.

Povrede kolena (meniskus i druge formacije) zahtevaju blagovremeni tretman. Dijagnoza u ranim fazama će izbjeći komplikacije i ograničiti se na konzervativnu terapiju. Zbog toga, kod prvog znaka oštećenja, trebalo bi da dođe do doktora, čak i ako se radi o malom nelagodu. Moderne metode će pomoći da se napravi istinska slika o bolesti i početi tretman u vremenu.