Što je uzorak Ruvilua-Gregoire?

U svijetu postoji veliki broj bolesti, o kojoj mnogi ljudi ni ne sumnjaju. Ali postoje slučajevi kada jednostavno trebate znati o simptomima akutne ljudske biti u mogućnosti da odmah pružanje prve pomoći pacijentu. Ali to nije uvijek ozbiljna bolest ili patologija može biti vizualno utvrditi, ali u ovom slučaju, doći u pomoć moderne dijagnostičke tehnike, na primjer, kao što je uzorak Ruvilua-Gregoire. Ali zahvaljujući ovom uzorku može se odrediti, i da je općenito za analizu?

Uzorak Ruvilua-Gregoire: šta je to?

Ovo suđenje - ovo je jedna od metoda dijagnoze, što omogućava vrlo brzo utvrditi da li intrapleuralnog krvarenja ili ne u hemotoraks. Pozitivan test Ruvilua-Gregoire kaže da je krvarenje nastavlja unutar plućne maramice, a negativni dokaz njegovog zaustavljanja, ili da li je, ali ne i kao aktivni.

Ali ono što je hemotoraks, kako da se tretira, ono što je posljedica neaktivnosti u stanju ovog pacijenta?

Hemotoraks: šta je to?

Hemotoraks - krvarenje koje se javlja unutar pleure i dovodi do toga da se akumulira veliku količinu krvi, što u konačnici je u pratnji kompresija pluća. Uzorak Ruvilua-Gregoire omogućava što je prije moguće kako bi se utvrdilo prisustvo krvarenja i njegov intenzitet. Pored dijagnostike, gubitak krvi može se prepoznati po simptomima:

• bol u grudima;
• niskog pritiska;
• vrtoglavica;
• bleda koža i drugi.

Ako pacijent predstavljaju takve manifestacije, mora se požurili u bolnicu da bi se postavila dijagnoza i da preduzme sve mjere da se zaustavi krvarenje. Ali to može da izazove hemotoraks?

patologija Uzroci

Dijagnoza hemotoraks može biti potrebno za pacijente koji su primili grudi traume, sa zadovoljstvom patologije, ili jatrogeno uzroci krvarenja.

Pod doktori povrede uključuju oštećenja grudnog koša raznih vrsta. Hemotoraks može razviti kao posljedica saobraćajnih nesreća, rane od vatrenog oružja, slomljena rebra, pada sa velike visine, i drugih faktora.

Takve povrede može uzrokovati štetu ne samo pluća, ali i druge organe:

• srce;
• jetra;
• slezene;
• dijafragme;
• interkostalnog plovila;
• torakalni arterija;
• pluća.

Hemotoraks i mogu izazvati bolesti kod pacijenta, kao što su:

• aorte;
• tuberkuloze;
• malignost u plućima ili pleuralni;
• pluća apsces;
• hemoragijska dijateza;
• koagulopatije, i drugi.

Jatrogena faktore koji dovode do hemotoraks (kako bi se utvrdilo njegovo prisustvo će isprobati Ruvilua-Gregoire) pojaviti komplikacije nakon operacije na pluća ili porebrice, pleuralni drenaže, postavljanje katetera u centralnom venu.

patogeneza hemotoraks

nakupljanje krvi u pleure može izazvati kompresiju pluća i raseljavanje unutrašnjih organa, što dovodi do značajno smanjena respiratorne površine pluća, postoje poremećaji respiratornog i hemodinamskih. Iz tog razloga, hemotoraks često razvija kliničke hemoragijski i kardio-plućni šok koji vodi do srca i respiratornog sistema ne rade kako treba.

U prvih nekoliko sati nakon što je krv ušla u pleure, potonji razvija upalni proces. Kada hemotoraks pomoći odrediti svoj uzorak Ruvilua-Gregoire (pojavljuje se edem, leukocita infiltracije, nabubri i ekspandiranog mezotelnog ćelija). Po prvi put rangirana u području pleuralne krvi kroz krvarenje se ne razlikuje od periferne krvi, a kasnije i smanjenje nivoa hemoglobina, indeks eritrocita i leukocita.

Kada ubrizgava u pleure, krvnih ugrušaka, ali nakon kratkog vremena počinje proces fibrinolize, zbog čega je ponovo liquefies. Ovaj proces doprinosi antikoagulans faktora. Postoji nekoliko klasa hemotoraks. Koji su, i kakva je razlika između njih?

klase hemotoraks

Već smo rekli da hemotoraks može biti traumatično, patološki i jatrogene. Pored toga, uzimajući u obzir snagu njegove krvarenja i podijeljeni su u nekoliko klasa:

• mali - postoji akumulacija krvi u sinusa, a gubitak krvi nije više od 500 ml;
• srednje - krv je pala na nivo rebra 4, i njegove jačine je oko jedan i pol litara;
• međuzbir - krv je pala na niži peraja nivoa 2, a iznos gubitka krvi je oko dvije litre;
• total - na x-ray primetno zatamnjenje porazom pleure, a gubitak krvi je više nego duh litara.

Osim toga, hemotoraks, koji pomaže u određivanju uzorka Ruvilua-Gregoire i druge dijagnostičke metode mogu biti apikalni, interlobarni, parakostalnym, supradiaphragmatic, paramediastinalnym, sve ovisi o lokalizaciji. Takođe, u tom slučaju, ako se krvarenje nastavi, hemotoraks zove progresivno, a ako je prestao - stabilan. Ako pleure istovremeno pokriva ne samo u krvi, ali i zraka, u ovom slučaju govorimo o gemopnevmotorakse. Ali ono što simptomi mogu ukazati hemotoraks?

znaci hemotoraks

Klinička slika direktno zavisi od intenziteta krvarenja, lomljenog plućnog tkiva i organa shift. Mali hemotoraks ne može biti praćen simptomima, uglavnom pacijent žali na bol u grudima koji mogu pogoršati kada kašalj, i može doći do otežanog disanja.

Ali srednje i visoke klase, koji može biti potvrđen na uzorku Ruvilua-Gregoire, u pratnji respiratorni, kardiovaskularni poremećaji, i drugi. simptomi nisu primetili u trenutku jednostavno ne ide, jer možete dobiti jak bol koji se povećava sa kašalj, slabost u cijelom tijelu, smanjuje krvni pritisak. Uz malo fizičke vježbe svi simptomi su pogoršala. Pacijent bira udoban položaj - sjedi ili polu-sednici.

Ali u teškim hemotoraks postoji slabost, koja ne dozvoljava ni u porastu, vrtoglavicu, razvijaju tahikardija, koža blijeda, pred očima flit letu, često se javljaju sinkope. Ali ne uvijek simptomi mogu ukazati na hemotoraks, tako da je najbolje da se kod doktora, koji će imenovati brojne studije, uključujući i uzorak i Ruvilua-Gregoire. Na hemotoraks - ovo je najbolja metoda, koja je u kratkom vremenu će ukazati na prisustvo ili odsustvo krvarenja.

dijagnostika

Tokom precizne dijagnoze liječnik određuje sve detalje bolesti, imenuje fizičke i druge metode ispitivanja, uključujući i laboratoriji. Na hemotoraks odmah se utvrditi da li postoji kašnjenje pogođene strane tokom respiratornih pokreta, bez obzira da li umanjilo udaraljke zvuk posvuda gdje se prikupljaju likvidna, oslabljen ako je disanje tu treptaja.

Grudi x-ray otkriva kollabirovanie svjetlo, prisustvo tečnosti (pacijenta u horizontalnom položaju tokom studija) ili ugrušaka u plućne maramice. Kako bi se razjasnilo dijagnoza i dijagnoza može biti dodijeljena pleuralne punkcije u hemotoraks, u ovom slučaju za uzimanje krvi potvrđuje dijagnozu. Prepoznati sterilan i zaraženih hemotoraks napraviti uzorke Petrova i Efendiyev, koji procjenjuju transparentnosti i talog aspirat.

ispitivanja laboratorija krv će odrediti broj leukocita i eritrocita. To se može vršiti i druge dijagnostičke tehnike, kao što su ultrazvuk, rentgen, CT grudnog koša, dijagnostički thoracoscopy.

Koji vam omogućuje da odredite uzorak?

Da biste potvrdili da je krvarenje nastavi, ili da je već prestao, samo ne potrebe da se izvrši takva studija kao uzorak Ruvilua-Gregoire. Dijagnostičke metode te vrste uključuje uzimanje uzoraka krvi od plućne maramice, a zatim pogledajte u tome. Ako je isključen u epruveti ili šprica, to znači da je krvarenje se nastavlja, a ako koagulacija je odsutan, onda ne. Zatim uzorci poslati u laboratoriju za dalju istragu, i to je već određena količina hemoglobina.

Pozitivan test Ruvilua-Gregoire - indikator za hitne torakotomije, koji će pomoći da se zaustavi krvarenje. Ova dijagnostička metoda informativno, ali je bolje da sprovede dalje i drugih istraživanja, kako bi bili sigurni da se 100% u dijagnostici. Ali kako to učiniti test?

Način ograda ubodom hemotoraks

test ponašanja treba biti samo kvalificirani liječnik, jer ova studija je vrlo složen, a ako držite uzorak krvi nije u redu, to može biti čak i više štete za pacijenta. Bušiti na hemotoraks - jedinstvena metoda dijagnoze, koja se obavlja između rebara 6 i 7 na srednjem i zadnepodmyshechnoy linije. U ovom trenutku, pacijent treba da bude u sjedećem položaju. Krv se šalje na studije lijek daje antibakterijski rješenje.

konzervativna terapija

Konzervativni tretman pomaže ako haemothorax blage, u kojem slučaju analgetika i hemostaze agenata. Također dobar učinak zamjene terapije hitno transfuzije krvi, ako haemothorax umjeren, pa čak i teške. Za liječenje infekcije HT administrira fibrinolitik agenti, oni su također indiciran za prevenciju i terapiju zgrušane hemotoraks, i dalje mogu koristiti immunocorrecting i simptomatska terapija.

Mali hemotoraks vrlo brzo i bez posljedica mogu biti uklonjene od strane konzervativnih metoda liječenja. Ali u tom slučaju, ako se ponovno ispitivanje otkriva pozitivan test Ruvilua-Gregoire, onda ni operacija ne mogu.

Hirurško lečenje hemotoraks

Operacija ukazuje na pacijenta u takvim slučajevima:

• Ako krvarenje nastavi unutra plućna maramica;
• haemothorax uvijen i sprečava širenje na pluća;
• ako je došlo ponovno nakupljanje krvi nakon uzimanja uboda;
• krv prolazi kroz izbor pleuralni odvodnje, i njegove jačine je oko 500 ml za 2-3 sata;
• oštećeni vitalni organi.

tretman hemotoraks se temelji na karakteristike etiološki faktori krvarenja i ozbiljnosti hemoragičnog šoka. Otvoreni prodirući oštećenja pluća i drugih organa grudnog koša zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju na pozadinu sveobuhvatne anti-šok terapiju, koja uključuje ne samo medicinski analgezije, ali i bore s akutnim anemija i hipoksije.

Operacija je neophodna za tu svrhu:

• zaustaviti krvarenje;
• otkloniti oštećenje unutrašnjih organa;
• uklonili višak krvi;
• za postavljanje drenaže za ubrzano odvijanje pluća;
• za sanaciju pleuralne šupljine s antiseptici.

Ali ono što prognoze daju doktori pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji na hemotoraks izvršena?

Predviđanje i sprečavanje hemotoraks

Uspjeh liječenja za hemotoraks ovisi o prirodi povrede ili bolesti, krvarenja intenzitet i pravovremene pomoći. Povoljan prognozu za bolesnike s blagim ili umjerenim hemotoraks. Zgrušane hemotoraks mogu ugroziti razvoj pleuralne empijem, ali je nastavio krvarenja ili jedan veliki gubitak krvi može dovesti do smrti.

Posljedica hemotoraks može biti masivno formiranje pleuralne priraslica koje rezultiraju u ograničavanju mobilnost dijafragme. U ovom slučaju, preporučuje se da svi pacijenti koji su imali državu da pliva i redovno raditi vježbe disanja.

Prevencija hemotoraks daje upozorenje ranu na grudima, obratite se pacijenti doktora sa torakoabdominalne traume, kontrolu hemostaze u operaciju na pluća i medijastinuma.

zaključak

Da sumiramo, možemo reći da je uzorak Ruvilua-Gregoire - jedan je od najvažnijih studija na hemotoraks. Krvarenje u pleuralni područje - vrlo ozbiljno stanje koje zahtijeva hitno upućivanje na doktora. Zato je u prvih simptoma ili neposredno nakon traume najbolje je da potražite stručnu pomoć, ili propusta može biti fatalna.